肝脏肾上腺残余瘤.pdfVIP

维普资讯 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2005Oct；21(5) ·615 · · 病理读 片 · 肝脏肾上腺残余瘤 张红莺，黄文斌，石群立，周晓军，金行藻，孟 奎，陆珍凤 [关键词】 肝肿瘤；肾上腺肿瘤；残余瘤 ；诊断，鉴别 状 (图1)，瘤细胞呈圆形或多边形 ，胞质丰富淡染，部分瘤细 [中图分类号】 11735．7 [文献标识码】 A 胞胞质呈嗜酸性(图2)，核卵圆形或略不规则 ，染色质呈细 [文章编号】 1001—7399(2005)05—0615—02 点彩状，核仁不明显，未见核分裂象。肿瘤与周围肝组织间 有一薄层纤维包膜 (图3)。周围肝脏间质纤维组织增生，并 肾上腺残余瘤是由肾上腺皮质细胞组成的肿瘤，最常见 伸人肝小叶内将肝脏分隔成大小相对一致的假小叶。 于腹腔和盆腔。发生于肝脏实质的肾上腺残余瘤非常少见， 2．3 免疫表型 肿瘤细胞 inhabin一(it阳性 (图4)，而 hepato． 1960年 由 Hyams首先报道，至今英文文献仅 30例报 cyte、CD10、CEA、Melan—A和PAS均阴性；CD34肿瘤血管阳 道 l。』，而国内尚未见报道。我们遇到 1例原发于肝脏实质 性。周围肝组织hepatocyte、CD10和PAS均阳性 ，而 inhabin一 的肾上腺残余瘤，现就其临床病理学特征、免疫表型及鉴别 (It阴性 、肝组织间血管 CD34阴性。 诊断报道如下。 病理诊断 ：肝右叶肾上腺残余瘤。 3 讨论 1 材料与方法 3．1 病理学特点 肾上腺残余瘤被认为来源于肾上腺残 1．1 临床资料 患者，女性，41岁。乙肝两对半检查为 “小 余，而肾上腺残余则起源于异位的肾上腺始基。肾上腺残余 三阳”20余年 ，肝功能时有异常 ，临床诊断为慢性乙型肝炎， 多发生于与肾上腺胚胎发育相关的腹腔脊柱旁、睾丸、阔韧 长期随诊。2周前B超例行检查时发现肝脏右叶占位性病 带等处，这些部位发生的肾上腺残余瘤并不常见 。肝脏 变，实验室检查血清 AFP阴性，CEA在正常范围内，临床 以 的肾上腺残余很少见，而由残余的肾上腺发生的肿瘤则更少 “肝右叶占位性病变 ，肝癌可能性大”收入院。入院后 CT检 见 。 查示肝脏右叶有一低密度实质性肿块 ，血管造影显示肿块血 肝脏肾上腺残余瘤患者发病年龄为 1～62岁，多数无临 液由肝动脉供应。遂于2004年 l1月在全身麻醉下行肝右 床无症状，少数可出现库欣 (Cushing)综合征或男性化等内 叶节段切除术。术中肝脏被膜完整，肝脏右叶被膜下有一棕 分泌紊乱表现。Hamperl3【报道的病例中仅2例有内分泌异 黄色圆形肿块 ，直径约 1．5cm，肿块与周围组织境界清楚， 常表现，部分患者血清或尿类固醇激素水平升高。B超检查 周围肝组织呈细结节状，结节直径0．5～l_0cm，术中盆腔探