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维普资讯
直肠癌结肠造 口并发症的观察及护理
或凡士林纱布填塞。正常的肠造 口初期 肛门袋,注意袋 口松紧适宜,不可压迫人
肖 岚 史淑岩
水肿,多为局部淋巴回流受阻所致 ,可用 工肛门,肛门袋要勤倒、勤洗、勤换 ,养成
455000河南省安阳市肿瘤医院 10%高渗盐水湿敷数 日。 定时排便的习惯。
造 口肠管缺血坏死:是术后72小时 造 口回缩 :是指肠管黏膜平面低于皮
内出现的较严重的并发症,主要原因是血 肤,可导致急性腹膜炎,局部或全身感染,
液供应不足,多为对造 口肠管的血管分离 后期可因周围组织皮肤或肉芽组织增生,
过多、过净 ,或从造 口洞拉出肠管时肠管 导致造瘘 口狭窄、梗阻。主要是因为肠袢
关键词 肠造 口 并发症 护理
及其系膜扭曲,或造 口洞过小,或固定造 游离不充分 ,吻合张力过大所致。
口肠管缝合时,缝扎 了肠管的主要血 造 口脱出:多发生于术后2~7个月,
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤 ,其
管 。术后加强观察是预防坏死 的关 腹压增高、腹泻、肠管蠕动过快及造 口肠
中低位直肠癌约 占75%…。Miles术至
键 ,理想的造 口部黏膜应红润,有光泽,富 管腹腔内部分未与侧腹壁缝合固定,均为
今仍不失为直肠癌的标准手术之一,但是
有弹性 ,摩擦可见出血点。本组有 l例造 脱出之原因,一次脱出者,可热敷肠管还
Miles手术也有不足之处,手术常需同时
口黏膜颜色发暗,经上述处理并输入低分 纳,长期多次脱出者,需手术修补腹壁开
切除肛门,在腹壁上作结肠造 口形成人工
子右旋糖苷后5天正常。 口,切除多余肠管。
肛门。如何对病人进行全面观察和评估,
造 口狭窄:多发生于术后8天到数年 造 口旁疝 :多因腹壁造 口过大,腹膜
及早发现并发症并进行必要的护理,对术
不等,有报道发生率达2%~10% 。多 与肠管缝合过松,腹壁薄弱而致,术后体
后的康复,改善病人的生命质量有其重要 因造 口血运障碍、感染或隧道过窄所 重增加、皮下脂肪增厚、腹压增加是促进
的意义。 致 J。表现为大便变细、排出困难 、排便 因素 ,术前、术后应治疗诱因,如治疗慢性
时间延长,腹胀、腹痛。为预防造 口部的 咳嗽或尿潴留,保持正常排便,控制体重,
临床资料
狭窄,可在肠造口开放后开始扩张。具体 避免提重物。症状不严重者,可佩 戴腹
我院2004~2006年共收治直肠癌病
方法是扩张是戴上手套,用示指涂以石蜡 带,以缓解症状 ,疝过大或有嵌顿绞窄时
人92例 ,男44例,女48例 ,均行Miles手
油,缓慢插入造口至第2~3指关节处,至 应手术治疗。
术 ,术后有 13例造 口皮肤炎症 ,2例造 口 造 口处停 留3~5分钟,开
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