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抗癫痫药过敏综合征患儿42例的护理 高建娣 ，何 瑛，戴永 肖 (浙江大学医学院附属儿童医院，浙江杭州 310003) 摘 要：总结42例抗癫痫药过敏综合征患儿的护理。护理重点为做好皮肤 、口腔黏膜及会阴部护理，加强体温监测及 控制体温，注重特殊用药护理，完善 出院指导，是提高患儿治疗效果和降低死亡率的关键。经全面细致的治疗及护理， 42例患儿均康复出院。 关键词；癫痫；抗癫痫药；过敏综合征；护理 d0i：10．3969／j．issrL1671--9875．2012．07．O18 中图分类号：R473．72 文献标识码 ：B 文章编号：1671--9875(2012)07--0649--03 癫痫是儿童常见的神经系统疾病，由于卡马 严重黏膜损害诊断为斯-N综合征；26例发热，体 西平、苯巴比妥等芳香族抗癫痫药物疗效确切、价 温38．1～4oC。，热程 1～l1d，其中1O例出现皮疹 廉，广泛应用于临床。抗癫痫药过敏综合征 (an— 前 1～5d发热、7例出现皮疹同时发热、9例出现 tiepilepticdrughypersensitivitysyndrome，AHS) 皮疹后 1～6d发热。实验室检查：肝功能异常 是服用抗癫痫药所致与药物剂量无关的不 良反应 15例，其中7例为转氨酶异常、3例为胆红素异常、 综合征，属于迟发性全身性变态反应，常见于服用 5例为转氨酶和胆红素均异常；尿常规异常 14例， 芳香族抗癫痫药的患儿，主要表现为发热、皮疹和 其中9例为尿蛋白(+)、5例为尿潜血(+)。 内脏受损三联征[。AHS早期临床表现各异，如 1．3 治疗与转归 所有患儿确诊 AHS后均停用 不重视易延误诊断、加重病情，一旦出现严重肝损 致敏的抗癫痫药，更换不同类型的抗癫痫药，静脉 害、斯一琼综合征 (Stevens—JohnsonSymdrom) 应用葡萄糖酸钙、西咪替丁及 口服开瑞坦等抗过 或中毒性表皮松懈症，死亡率可以高达 309／6～ 敏治疗；36例用糖皮质激素治疗，静脉滴注甲基强 40 引。2006年 1月至2011年 5月，本院神经内 的松龙 17例，静脉滴注地塞米松 l5例，口服泼尼 科收治42例AHS患儿，经及时治疗和精心护理， 松4例；3例斯一琼综合征患儿应用糖皮质激素同 均康复出院，现将护理体会报告如下。 时给予丙种球蛋 白2g／kg。经积极治疗及护理， 1 临床资料 36例应用糖皮质激素的患儿 1～4d皮疹开始消 1．1 一般资料 本组 42例，均符合癫痫诊断标 退，3～10d后皮疹基本消退；6例未应用糖皮质激 准，其中男25例、女 17例；年龄4月～12岁，平均 素的患儿4．-．-6d后皮疹基本消退。 年龄6．8岁；发病前 23例服卡马西平、6例服苯巴 2 护 理 比妥、5例服丙戊酸钠、4例服拉莫三嗪、3例服奥 2．1 皮肤及黏膜护理 有效的皮肤及黏膜护理 卡西平、1例服苯妥英钠、1例服妥泰，其中1例患 能预防感染 ，是保证治疗效果的关键[3]。 儿先后出现卡马西平、苯巴比妥过敏；服抗癫痫药 2．1．1 躯干及四肢皮肤护理 保持床单清洁、干 至发病时间为 4～42d。 燥和柔软，每 日更换床上用物，及时清除脱落的痂 1．2 临床表现 38例有皮疹，形态各异，充血性 皮和皮屑；全身皮肤每 日用温水清洗后在患处涂 斑丘疹 28例，粟粒样皮疹 7例，水疱或脓疱疹 搽炉甘石洗剂，以皮疹表面有一 白色薄层药液为 3例，皮疹均从面部开始，逐渐发展至躯干、四肢， 宜，对 3例有脓疱疹患儿，用炉甘石洗剂外搽和百 弥漫对称性分布，皮疹消失后伴脱屑及色素沉着； 多邦软膏外涂交替使用，2种药物使用的间隔时间