抗癫痫药，该怎样吃——规范治癫痫（下）.pdfVIP

专家谈病 江西的张女士来信问道：我先生58岁，30多岁起已有癫痫大发 作。服用丙戊酰胺片，控制大发作约2～3年，以后偶有发作。近一年 来药效渐失，约隔3个月发作一次。他同时患有高血压，每次发作都 是生死考验。请问能否安全、有效地治疗这个病? 抗癫痫药，该怎样吃 规范治癫痫(下) ●陆正齐(中山大学附属第三医院 神经内科教授、博士生导师) ●张 雷 完善必要检查 根据本刊第 12期 《规范治癫痫 (上)》一文的介绍 ，针对张 适当调整用药 女士先生的情况 ，提出以下建议： 治疗方面，丙戊酰胺是广谱抗癫痫药，对 首先 ，要尽可能地查找病 因。30多岁起病的癫痫 ，常见病 大多数癫痫都有效果。 因有颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、代谢障碍等。如果找到病因、 1．你先生控制两三年后偶有发作 ，是否有 且该病因可以去除的话，有可能达到根治癫痫的效果。即使病 自行减药?因抗癫痫药必须在医生的指导下 因不能去除，若能得到有效控制，对癫痫的治疗也有好处。 使用 ，切忌 自行减量、停药和换药，这是很多病 建议完善相关检查，包括脑部MRI(平扫、增强和血管成 人症状控制不佳的原因。不合理用药 ，容易产 像)、脑电图(最好是视频动态脑电图)、腰椎穿刺 、血生化等。 生难治性癫痫，使治疗的难度进一步加大。 即使以前已经作过这些检查 ，仍建议复查。毕竟 ，距离第一 2．丙戊酰胺需在体 内转化为丙戊酸后 ，才 次发病已有 20多年，脑部是否有新的病变，长期服用抗癫痫药 能发挥药理作用，目前已被不需体内转化的制 是否有什么不 良反应……这些都需要通过检查来确定，对用药 剂丙戊酸钠所替代。因此 ，建议换用丙戊酸钠， 有重要的指导意义。 最好是缓释片，其作用更持久和平稳。 另外 ，58岁的高血压病人很容易出现脑血管疾病 ，从防治 3．若换成丙戊酸钠效果仍不理想 ，则需联 角度来讲，也要进行脑部检查。 合用药。对于大发作，和丙戊酸钠联合使用 ， 当然 ，大部分的癫痫 ，以 目前的检查手段是查不 出病 因的。 首选拉莫三嗪。 但我们不能因此就省去检查这一步，否则就相当于放弃根治疾 中华医学会神经病学分会癫痫与脑 电图 病的机会。另外，查不出病因不等于无法治疗。根据癫痫发作 学组里面，有很多专门从事癫痫研究的全国著 的类型和癫痫综合征的类型来选择药物，能使很多病人的病情 名的专家，也可以到他们所在医院的神经内科 得到控制。 咨询和就诊。(编辑：吴葭葭) 黼 ※ 一 黼 赫赫尊融 ∽ 《黼 勰 gg 黼 槲 ※ 黼 ㈣蝌 《《 黼 鳓一 糍荽… 辩 一 … 艏辩勰 赫㈣ 一 lU 出诊时间：周一下午、周三下午 科室电话：020 ； 。‘