体外冲击波碎石后头孢曲松钠抗炎治疗致肾后性急性肾功能衰竭1例.pdfVIP

· 484- 西南军医2012年5月 第 14卷 第3期 JournalofMliitarySurgeoninSouthwest ，0l! ：，丑J20 抗生素降阶梯治疗 ，早期使用广谱 、强效的抗生素，72h后根据 【参考文献】 细菌学检查和药敏结果调整，使用针对性抗生素及临床经验联 合用药 ，并反复检测痰液、药敏、肺功能，观察抗生素效果。其 [1] 叶任高．内科学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社 ，2000：15． 次要控制支气管痉挛，避免进一步加重 ，改善肺通气。同时促 [2] 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[M]．第 11版．北京：中国医 进痰液的排出，采取综合的治疗方法才能够有效地控制慢性感 药科技出社版，2O02：54—58． [3] 彭定容．老年慢性支气管炎并发肺部感染病原菌及其耐药性分析 染的反复发作，有效地减少急性发作。 [J]．医药论坛杂志，20O7，28(8)：15． 老年人由于 自身生理功能衰退、免疫功能低下，伴有多种 (收稿 日期0212—01—12 编辑：江泽琴) 慢性疾病。在临床治疗中应根据老年患者病情及时治疗，选用 针对性强的抗菌药物 ，并全面对症支持治疗。 体外冲击波碎石后头孢 曲松钠抗炎治疗致 肾后性急性肾功能衰竭 1例 贾 勇，尹 刚 [关键词] 输尿管镜术；药物结晶；急性肾功能衰竭 ；头孢曲松钠 [中图分类号] R692．5 [文献标识码] B [文章编号] 1672—7193(2012)03—0484-01 Doi：10．3969／j．issn．1672-7193．2012．03．048 我院心肾内科于2011年 11月给予 1患者行右侧输尿管 用WolfF8／9．8输尿管硬镜经尿道进入膀胱 ，尿道及膀胱水肿 下段结石体外冲击波碎石治疗后，使用头孢曲松钠抗炎治疗导 充血，双侧输尿管开口正常，无喷尿 ；在输尿管导管引导下输 致药物结晶引起肾后性急性肾功能衰竭 1例，后应用输尿管镜 尿管镜越过右输尿管膀胱壁间段后 ，即见右侧输尿管内有积 术治疗急性梗阻后肾功恢复正常，报告如下。 聚类圆珠笔芯滚珠大小结晶，数十个堆集，稍用水冲洗结晶即 病例介绍 患者男性，52岁，因突发右腰腹部疼痛伴尿 漂移 ，输尿管镜顺利进入右肾盂，输尿管全程均见大量类似结 频、尿急 1天入院。入院后泌尿系超声检查提示 ：右侧肾脏集 晶；于右上尿路留置 双J管；同法处理左侧 ，所见同右侧； 合系统分离约 1．5em，右侧输尿管下段近膀胱壁处可见一大小 退出输尿管镜，经尿道留置 F16气囊导尿管于膀胱。术后防 约0．6em结石回声影伴输尿管扩张。诊断：右侧输尿管下段结 感染、利尿、维持水、电解质平衡、对症治疗。手术时间45min； 石伴输尿管扩张，右肾积液。在给予完善相关辅助检查后，无 术后第一个24h引出血性尿液 4600ml，3d后尿量、色恢复正 体外碎石禁忌症 ，给予右侧输尿管下段结石体外冲击波碎石 常 ；复查肾功能、电解质正常，拔除导尿管出院。术后三周膀 术 ，术中见碎石效果理想。术后给予患者输液治疗 (由山西威 胱镜下拔除双J管；随访6月无肾积水 ，肾功能正常。 奇达药业有限公司生产的，执行标准为0210年版药典(二部)， 讨论 近年来，头孢曲松钠应用广泛，导致急性肾衰的报 批准文号国药准字 头孢 曲松钠2g+生理盐水 道明显增加。头孢曲松钠在体内不被代谢，以原型60％从 肾 100ml，一日两次)，输注完毕约2h后 出现双侧腰背部疼痛，伴 脏排泄 ，4|D％由胆道