乳腺癌保乳术及放疗后非典型性血管病变的病理特征.pdfVIP

· 40 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2010Jan；26(1) 乳腺癌保乳术及放疗后非典型性血管病变的病理特征 蔡俊娜 ，卿 松 ，成宇帆 ，杨文涛 ，王 坚 摘要：目的 探讨研究乳腺癌保乳手术后和放疗后所发生的非典型性血管病变 (atypicalvascularlesions，AVLs)的ll缶床病理学 特点及与血管肉瘤的关系。方法 对 1例AVLs的临床资料、组织学形态和免疫表型进行分析，并复习相关文献。结果 患 者为57岁女性 ，因右乳癌接受保乳手术 ，术后辅助放疗。3年多后于右乳外上瘢痕旁见大小不一的发红皮疹，呈放射状向乳 头排列。临床上考虑为右乳癌保乳术后右胸壁复发结节。对皮疹行细针穿刺未见肿瘤细胞。对皮疹的活检显示，病变主要 位于真皮浅层，由聚集成簇 、相互贯通的薄壁脉管组成，管腔内多无红细胞，内皮细胞也无明显的异型性。局灶区域可见少量 脉管向真皮中层内穿插性生长。免疫组化标记显示内皮细胞主要表达CD31，部分表达CD34和D2-40，脉管周无Ot—SMA阳性 的周皮细胞。回顾性复习乳腺癌切片显示为浸润性微乳头状癌。结论 AVLs是一种与乳腺保乳癌术后放疗相关的血管增生 性病变，是乳腺癌保乳术后放疗性血管肉瘤的前驱性病变。熟悉AVLs的临床病理学特点不仅对病理医师，而且对临床医生 也有积极的意义。 关键词：乳腺肿瘤；非典型性血管病变；放射疗法／副作用；放疗后血管肉瘤 中图分类号：R730．262；R737．9 文献标识码：A 文章编号：1001—7399(2010)01—0040一o6 Atypicalvascularlesionsafterconservativesurgeryandradiationofbreastcancer：reportof acaseandreview oftheliterature CAIJun—na，QINGSong，CHENGYu—fan，YANGWen—tao，WANGJian (DepartmentofPathology，CancerHospital，FudanUniversity；DepartmentofOncology，ShanghaiMedicalCollege，FudanUnweary， Shanghai200032，China；DepartmentofPathology，theFirstAffiliatedHospital，Xi~iangMedicalUniversity，Wulumuqi 830054， China) Abstract：Purpose Todescribetheclinicalandpathologicalfeaturesofatypicalvascularlesions(AVIJs)afterconservativesurgery andradiationofthebreastcancer，andtodiscusstheassociationwithpost—radiationangiosarcoma．Methods Theclinicalandpatholog- ical featuresinonecaseofAVLswasevaluated．Theliteratureswerereviewed．Results Thepatientisa57·year—oldfemalewhounder- wentaconservativesurgeryoftherightbreastbecauseofacarcinoma．Shereceivedstandarddoseofradiationasadjuvnattherapy． Threeyearslater，multipleerythematousplaquesdevelopedaroundtheformerscar，whichradiatedtothenipple．Clinically，hteplaques wereconsideredas relapsesofthecarcinoma．However，fineneedleaspirationgavenegativeresults．Biopsyofonelargeplaguerevealed acircumscribedvascularlesionconfinedtothesuperficialdemr is．Itwascomposedofthin—walledanastomosinglymphaticvesselslined byattenuatedendohtelialcells．Infocala