胸腹水沉渣包埋切片中Napsin-A、CK7、TTF．1等的表达及临床意义.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 ’，ClinExpPathol2013Jun；29(6) ·671 · 胸腹水沉渣包埋切片中Napsin-A、CK7、TTF．1等的表达及临床意义 周秋媛 ，张惠箴，蒋智铭，汪佩鑫，唐 娟 摘要：目的 探讨天门冬氨酸蛋白酶 (Napsin—A)联合 CK7、 1 材料与方法 1TrF．1等相关免疫指标在胸腹水沉渣包埋切片中的表达及 临床意义。方法 对208例胸腹水标本进行常规涂片及液 1．1 材料 收集上海第六人民医院2010年2月～2012年 基细胞学检测，并对其 中68例胸腹水标本进行离心沉渣后 10月存档的胸腹水标本208例，其 中女性 128例，男性80 包埋 ，切片 ，采用EnVision法检测Napsin—A、CK7、rITI、F一1等其 例，年龄20—89岁，中位年龄 55岁；其中胸水 118例，腹水 他相关免疫指标在胸腹水中的表达，进一步明确诊断，追溯 90例。每例同时做普通涂片和液基细胞学涂片，并对其中 恶性肿瘤细胞的组织学来源。结果 联合检测常规涂片及 有剩余标本的68例胸腹水进行离心沉渣包埋、切片及免疫 液基细胞学涂片，可提高恶性肿瘤细胞阳性检出率，且 Nap— 组化染色，其中胸水38例 ，腹水30例。根据涂片诊断分组： sin．A在原发性肺腺癌患者胸水中的阳性率为86．7％(26／ 癌细胞组40例，包括腺癌39例，鳞癌 1例 ，可疑癌细胞组8 30)，在转移性肿瘤及肺 良性病变产生的胸腹水中均未见阳 例，间皮细胞组20例。 性 ，其检测原发性肺腺癌患者胸水 的灵敏度为 86．7％，特异 1．2 方法 送检标本经过普通涂片及液基细胞学制片后， 度为 100％。同时通过联合检测其他免疫指标证实其他肿 常规HE染色、封 固镜检，所有标本均由两名有经验的病理 瘤细胞的组织学来源。结论 (1)胸腹水沉渣包埋切片及 医师诊断。并对其中68例胸腹水进行细胞沉渣包埋，方法 如下：取剩余标本50～100ml重复离心，弃去上清液，取沉 免疫组化标记可作为恶性胸腹水诊断的重要手段 ，为临床正 确诊疗提供客观依据；(2)联合检测 Napsin—A、CK7、1TrF一1对 渣 白膜层细胞，加入95％乙醇离心固定，静置6—10h后，可 见成团的细胞沉渣，取出用纱布包好 ，进行常规石蜡组织的 诊断原发性肺腺癌胸水癌细胞及鉴别诊断转移性癌具有重 固定、脱水、包埋，连续切片，HE染色。免疫组化检测采用 要的临床应用价值。 EnVision法，按常规方法操作，用 已知 阳性标本作对照，用 关键词：肺肿瘤 ；腺癌；胸腹水；细胞沉渣包埋；Napsin—A；免 PBS代替一抗作阴性对照，多克隆抗体 Napsin—A、CK7、，ITI’F一 疫组织化学 CK20 CEA CK5／6 vimentin HBME一1 Calretinin CA125 中图分类号：R734．2 文献标志码：A ER、PR试剂均购 自福州迈新公司。 文章编号：1001—7399(2013)06—0671—03 1．3 结果判断 与组织病理阳性定位判断标准一致 (除 rrI’F一1、ER、PR细胞核呈棕黄色为阳性细胞，其余胞质／胞膜 胸腹水是胸腹腔脏器病变的常见临床表现，其产生机制 呈棕黄色为阳性细胞)。 十