相对时间分辨力在临床64排CT冠状动脉成像中意义的初步探讨.pdfVIP

脊髓病灶，常规TiWl检查镌清楚显示EAE大鼠脑和脊镳病灶。对USPIO标记的巨噬缨胞进行艘R 成像检查，能在活体观察与急性期EAE病灶有关的巨噬细胞的活性，MAJ与T2WI联合应用能提高 EAE病灶的检出率，并且为解释EAE临床症状提供更为准确的影像学依据。 冠状 首都医科大学宣武医院医学影像学部(100053) 杜祥颖李坤成李鹏雨沈云刘佳宾曹丽珍杨延辉廖静敏刘建 64排CT的问世使冠状动脉的CT检查进入了一个新的时代。无创性的冠状动脉CT检查正在逐 步替代传统冠状动脉造影而成为冠心病筛查的主要临床手段。但是，相对于x线冠状动脉造影来说， CT检查的时间分辨力还比较低，时间分辨力也是决定冠状动脉CT检查成功与否的关键。目前常用 的方法是检查前服用药物降低心率，但对在什么情况下必须改变心率尚未有确定的标准，同时由于 成像成功与否与绝对时间分辨力和心动周期长度的关系有关，也就是与相对时间分辨力有关。本文 目的在于探讨相对时间分辨力与冠状动脉成像质量的关系，指导临床冠状动脉CT成像的心率和旋 转时间选择。 一、材料和方法 收集我院64排CT应用以来的312例心功能大致正常的患者的冠状动脉CTA检查资料，对相 对时间分辨力与图像质量的关系进行评价，所有病例冠状动脉成像增强扫描时机均准确。 l。冠状动脉扫描：扫描前准备：扫描前未采用药物控N,O率，部分患者为长期服用倍他受体阻 滞剂者，本研究未进行干预。扫描前患者心律均较稳定，对患者进行屏气训练，保证在扫描中能够 良好配合。扫描方法：管电压120kV，管电流580mA，螺距0．2，球管转速0．35s／转。采用双筒高压 注射器，先注入对比剂，然后用生理盐水冲刷导管，以减少对比剂用量并增强团注效果，对比剂和 生理盐水注射速度均为5ml／s。图像重建：常规重建R堰问期30％-80％薄层图像，时问窗间隔为10％， 重建层厚0．625mm，重建间隔0．625mm，均采用单扇区重建。 2。心功能大致正常标准：无心肌梗塞病史，无冠状动脉支架和冠状动脉搭桥病史，无心肌病及 其他心脏疾病病史，无心功能不全临床表现。扫描过程中能够配合屏气，扫描后图像多时相观察心 腔体积变化大致正常，心肌增厚率大致正常。 冠状动脉扫描主动脉峰值在250Hu以上。冠状动脉分支增强充分。 4．右冠状动脉图像选择：观察右冠状动脉垂直段的图像，在其中选择整个心动周期图像均在右 冠状动脉垂直段的体层块，选取其中心的10层薄层图像进行分析。对心动周期各个重建时相的图像 进行比较，从中选取图像伪影最小的时相进行图像运动伪影的评分。 5．相对时间分辨力评价指标：应用有效可靠性(effective reliability,ER)作为评价相对时间分辨 度。 6．图像运动伪影评分标准：分为5级。5级为血管轮廓显示清晰，无运动伪影；4级为轻微运动 伪影，但血管轮廓清晰；3级为明显运动伪影，但血管轮廓清楚：2级为严重运动伪影，血管轮廓不 清：1级为严重运动伪影．血管难以分辨。 7．统计学方法：分别以图像运动伪影评分3和4作为可接受的图像质量标准，以ER的每个整数 段分组，计算可接受的图像比例和比较相邻组间的差异。以可接受图像比例大于90％，且与相邻图 像质量低于本组的组存在显著差异作为界定指标，确定图像质量可接受的ER域值， 二、结果 312例患者心率范围在43至103bpm(平均66．4_+13．0bpm)，ER值为59．9至83．3。以图像运动 圈的旋转速度和单扇区重建情况下对应于69抛分的心率。如以评分4作为可接受的图像质量标准． 则ER为7昌为检查成功的下限(P(o．01)，以上情况下对应于56次，分的心率。 三、讨论 冠状动脉CTA作为一项有效的无创性冠状动脉检查手段，正在冠心病的筛查中发挥着越来越重 要的作用，尤其是64排螺旋CT应用以后。时间分辨力作为决定冠状动脉CTA检查成功与否的一 项重要指标，受着临床医生和技术人员的极大关注。决定检查时间分辨力的因素，除了包括CT扫 描机本身的旋转速度，所应用的图像重建算法以外，还包括扫描时的心率。心率不仅会影响采用双 扇区重建时图像的时间分辨力，还会影响心脏舒张期的长短，也就是会影响冠状动脉检查所需要的 时间分辨力。因此，单纯应用时间分辨力来判断冠状动脉CTA检查成功与否已经不准确