异位妊娠不同方法治疗后再次妊娠情况的探讨.pdfVIP

分会场发言一产科 异位妊娠不同方法治疗后再次妊娠情况的探讨 北京市海淀区妇幼保健院 杨文兰 贾平英张运平潘俊峰 北京大学数学系 房祥忠瞿骢 异位妊娠约占所有妊娠的l～2％，并有逐年增加的趋势。近20年来异位妊娠在美国占所有妊娠总数的2％，增加 了6倍。在英国增加了4倍。异位妊娠对将来的妊娠是有影响的，随着对异位妊娠诊断和治疗水平的提高，异位妊娠 的诊治的焦点问题已经从挽救患者的生命转向保持她们日后的生育力。本研究探讨有生育愿望的输卵管妊娠妇女行 输卵管切除术、输卵管保守性手术、药物保守治疗后再次宫内妊娠率及霞复，斤位妊娠发生的情况，为异位妊娠的规 范化治疗提供依据。 一、资料 求的100例。年龄21～38岁。研究中剔出了一些输卵管外的异位妊娠，仅选择输卵管妊娠的患者。 异位妊娠的治疗，根据患者年龄、有无生育要求、血液动力学的稳定性、患者自己的意愿、HCG／孕酮水平， 有无胎心等，可选择1)根治性手术：既在开腹或腹腔镜F切除患侧输卵管，彻底清除异位妊娠病灶；2)保守性手 术：在腹腔镜下或开腹F清除异位妊娠组织，保留输卵管；3)药物保守治疗：以甲氨喋呤为主，配合米非司酮及 中药宫外孕汤，杀死异位胚胎，动态监测血HCG，在治疗过程，若出现内m血征象、休克或患者放弃继续保守治疗， 视为治疗失败。三组病人的选择均以最初始的选择为准，药物保守治疗失败后再行手术治疗，仍归为药物治疗组。 了最初选择性治疗的一些混淆因素。保守性手术被临床医生认为是治疗异位妊娠的金标准，因而被视为参照。 二、结果 1．对随访登记的562侈t]异位妊娠患者一般情况琶记进行分析，从表l中可见，不同治疗方法的选择与患者文化程 度、年龄、HCG水平、孕酮水平、包块大小、术前B超有无胎心有关。差异有显著性。 表1异位妊娠选择不同治疗方法患者一般情况的比较[％] 变量p根治手术(F笛3)。保守手术(Fl∞)。药物泊疗(Fl∞)。二：：p 文化程度(大学台12^t)p 18．o．= 25．0p ∞．5‘0．000 年龄p p ， p 0．oo。 p 28．6；p 25— 13．5+ 36．9 25—29p 35．80+ 45．4p 31．0‘p 30-34p 30．8‘ i0．8p 27．4‘， 350 20．0‘ 6．9p 13．1‘， 腹鼙手术史p 21．7‘l霉2· 15．4i0．27, 不孕史， 6．1‘ 3．1p 2．4；0．131, 自然0E产史p 3．8‘ 2．3p 5．o·0．嚣· p 畀位妊娠史p 5．3‘ 10．8 T．T‘0．147· 人工毓产史p 61．6‘ 弱．gp 57．4io．5∞· 日0Gp 92BT．35±16477．25#4504．俄鼬3