先天性膝关节过伸和脱位5例报告.pdfVIP

墨固 一 临床研究 先天性膝关节过伸和脱位5例报告 林伟 (福建省福清市医院骨科 福建福清 350300) 【摘要】目的 观察手法复位治疗先天性膝关节过仲和脱位的临床效果。方法 以手法复位石膏外固定治疗先天性膝关节过伸和 脱住 5例。结果 4例随访6—18月，膝关节过伸畸形均得到矫正，膝关节屈伸正常。结论 先天性膝关节过仲和脱位越早期采用 手法复位治疗 ，效果越好。 关【键词】先性性膝关节过仲和脱住 手法复位 石膏外固定 早治疗 【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)10(c)-0078—01 先天性膝关节过伸和脱位是一种罕见的先天性畸形，国内偶见有 是膝关节过伸畸形，严重者胫骨向前完全脱位 ，目前病因不明，有报 个例报导。本人在博茨瓦纳援外期间，从 2006年 l0月～2008年5月， 导称少数有家族遗传倾向，本组5例均未发现家族史。约45％ 共收治5例4,JL先天性膝关节过伸和脱位，效果满意，现报道如下。 50％患儿伴有髋脱位和马蹄内翻足，其他畸形有肘关节脱位、唇裂、 1 材料与方法 脑积水、脊柱裂等日，本组5例，3例合并髋脱位，2例合并马蹄内翻 I．1一般资料 足，1例合并脑积水。 本组患者5例，男2例，女3例；年龄o～16月；其中新生儿3例， 目前该病的发病原因仍不明确，有多种观点 。股四头肌挛缩、 6个月 I例，l6个月 l例；均为出生后即发现膝关节过伸畸形。双侧2 十字韧带缺如或发育不全、胎儿官内膝关节长期处于过伸状态等， 例，右侧 I例 ，左侧2例；合并畸形 ：1例双侧者合并脑积水、双侧先天 但均未被大家公认及证实。博茨瓦纳是艾滋病高发国家 ，性关系较 性髋关节脱位及双侧马蹄内翻足，另 I例双侧者合并双侧先天性髋 为混乱，各种先天性畸形常见。先天性膝关节过伸和脱位畸形是否 关节脱位，左侧 I例合并同侧先天性髋关节脱位及双侧马蹄内翻足。 与此有关，有待进一步证实。 此类先天性畸形根据膝关节过伸畸形的严重程度 ，可分为三 3．2 治疗体会 型：I型为先天性膝关节过伸；II型为先天性膝关节过伸伴有胫骨相 先天性膝关节过伸和脱位应在发现后立即进行，行手法复位 对于股骨向前半脱位；Ⅲ型为先天性膝关节过伸伴有胫骨相对于股 管型石膏或支具固定，逐渐增加膝关节屈曲度 ，年龄越小，采用非 骨向前完全脱位[1]。本组 1例 I型，2例 Ⅱ型，2例为Ⅲ型。 手术治疗取得成功的可能性就越大，效果越好。本组5例除 1例失 1．2 治疗方法 访外，4例均行非手术治疗取得成功。如果手法复位治疗失败 ，则 本组均采有非手术治疗。2例单侧未合并其它畸形者在门诊行 可采用手术治疗 ，根据病变程度和年龄大小采用不同的手术方法 ， 手法复位管形石膏固定，每2周更换石膏并加大膝关节屈曲度，8周 如前关节囊松解 、股 四头肌及伸膝装置 的延长、关节囊粘连 的 后膝关节可完全屈曲，与健侧无异，继续石膏固定2周后拆除。其他 松解 。 3例在手术室全麻下行髋人字石膏固定，髋关节屈曲90。 95。，外 参考文献 展4o。一45。，膝关节屈曲30o～45o，同时纠正多发畸形，每 6周更 【1]S．TERRYCANALE．卢世璧译．坎贝尔骨科手术学 M【]．第9版．济南： 换石膏并加大膝关节屈曲度。其中1例合并脑积水者由神经外科行 山东科学技术出版社，2001：950—952． 脑室腹腔引流术 ，