66例甲状腺功能减退症患者的特殊临床表现及误诊漏诊分析.pdfVIP

338O 重庆 医学 2010年 12月第 39卷 第 24期 · 临床研究 · 66例 甲状腺功能减退症患者的特殊临床表现及误诊漏诊分析 张文礼，马建华 (南京医科大学附属南京第一医院内分泌科 210012) 摘 要：目的 探讨 甲状腺功能减退症(甲减)的特殊临床表现 ，分析误诊、漏诊原因。方法 结合文献分析近 1O年来 门诊和 住院的66例甲减患者的特殊临床表现 ，并分析其误诊漏诊原因。结果 甲减可累及多系统、多器官，临床表现复杂 ，缺乏特异性， 极易误诊、漏诊 。结论 对临床常见病不能解释 的症状和治疗效果不佳的患者 ，应及时检查甲状腺功能，以免误诊、漏诊。 关键词：甲状腺功能减退症 ；特殊 临床表现 ；误诊 ；漏诊 doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2010．24．034 ． 中图分类号 ：R581．204 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671—8348(2010)24—3380—02 Specialclinicalmanifestationsand misdiagnosisandmissed diagnosisanalysisof66casesofhypothyroidism zHANG Wen—li．MA Jian—hua (DepartmentofEndocrinology，theFirstHospitalofNa ingAffiliatedtoNanJing M edicalUniversity，Nan ing210012，China) Abstract：Objective Toinvestigatethespecialclinicalsituationofhypothyroidism andanalyzethecauseofmisdiagnosisand misseddiagnosis．M ethods Toreview specialclinicalsituationofhypothyroidism whichcomefrom theout—patientandin-patient departmentofourhospitalinrecenttenyears．Andtoreview revelantliterature．MoreovertOanalyzethecauseofmisdiagnosisand misseddiagnosis．Results Hypothyroidism caninvolvemuhisystem andmultiorgan，itsclinicalsituation iscomplexandlacksspeei— ficity．Itisveryeasytoinducemisdiagnosisandmisseddiagnosis．Conclusion Thyroidhormoneshouldbetestedintime，especially with symptomsthatcommondiseaseinsolubleandthedissatisfiedtherapeuticefficacy． Keywords：hypothyroidism ；specialclinicalmanifestation；misdiagnosis；misseddiagnosis 甲状腺功能减退症 (甲减)是 由于甲状腺激素减少或组织 尿肽释放 ，使心房钠尿肽 的mRNA增加 。甲状腺激素减少可 对 甲状腺激素抵抗而引起的临床综合征 。甲减可累及多系统 、 使大 鼠心肌细胞萎缩 ，心肌肌质凝 固，空泡样变性及心脏 内膜 多器官 ，不 同甲减患者可有不 同临床表现 ，本病起病 隐匿 ，进展 软骨化 ，心肌细胞 间黏蛋 白几酸性黏多糖堆积I6]，造成心肌黏 缓慢 ，特别是 以某一系统 的症状为主要表现而其他症状不明显 液性水肿 ，收缩力减弱