68例儿童过敏性紫癜临床治疗效果观察.pdfVIP

· 21O6 · JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2011，Vo1．32，No．13 68例儿童过敏性紫癜临床治疗效果观察 姚家会 彭 刚 练凤莉 【摘要】 目的 探讨儿童过敏性紫癜临床治疗方法及疗效 。方法 回顾分析 68例儿童过敏性紫 癜 的临床特征 ，并给予药物综合治疗 。结果 本组 68例 中以皮肤紫癜为首发症状 55例 ，占81 ，以腹 痛或关节缡后 出现皮肤紫癜 l3例 ，占l9 ；均痊愈或好转 出院，无死亡病例 ；治愈 64例(94．1 )，好转 4例 (5．9 )；4例住院期间皮疹反复，进一步治疗后好转；2例出院后因感染，2次入院，配合 中药治疗治 愈 。结论 儿童过敏性紫癜常见症状分别是双下肢紫癜 、胃肠道症状、肾脏受累表现、关节炎症状 ，受损 的程度是决定预后的关键 。 【关键词】 儿童过敏性紫癜 疗效观察 过敏性紫癜 (HSP)又称出血性毛细血管 中毒症或许兰一 维生素 C可降低血管通透性 ；潘生丁抑制血小板聚集 ；有消 亨诺紫癜 ，是 以小血管炎为主要病变 的系统性血管炎 。是儿 化道 出血者 ，量少时限制饮食 ，量多时禁食 ，给予止血敏静滴 ， 童时期最常见的血管炎之一，以非血小板减少性紫癜 、关节炎 10mg／(kg·次)，1～2次 ／d；给予西米替丁静脉滴注 以减轻 或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现_1]。多发 皮肤、粘膜及内脏水肿、出血；山莨菪碱(654—2)，具有改善微 生于 2～8岁的儿童，一年四季均有发病 ，以春秋二季居多。 循环 ，恢复微血管 自律运动 ，减少渗出、调节免疫、改善变态反 多数患儿预后 良好 ，部分 肾脏严重受累者预后较差 。为进一 应炎症等作用。复方甘草甜素具有抗过敏、抗炎、抗病毒调节 步提高对HSP的认识，回顾分析 2007年 2月~2010年 12月 免疫、清除 自由基等作用 ，用法 ：5 葡萄糖加强力宁 0．8～1． 间经我科治疗 68例儿童过敏性紫癜临床治疗资料 ，现报道如 6ml／kg日静滴 。严重腹痛 、便血、关节肿痛者除常规治疗外 ， 下。 加用糖皮质激素，重者先给予地塞米松 0．2～0．4rag／(kg · 1 资料与方法 d)静脉滴注，症状缓解后，改为 口服泼尼松 1rag／(kg·d)，分 1．1 一般资料 本组患儿 68例 ，其 中男 38例 ，女 3O例 ，年 2～3次 口服 ，稳定后维持治疗 ，疗程一般不超过 2周 。 龄 2～14岁，平均 8．8岁，3岁 2例 ，3～6岁 15例 ，6～11岁 2 结果 45例 ，l1～14岁 6例 ；平均病程 3d～3个月 。所有患者均符 本组 68例患儿均痊愈或好转 出院，无死亡病例 ；治愈 64 合 《诸福棠实用儿科学》(第 7版)中的HSP诊断标准 ]：患儿 例 (94．1 )，好转 4例 (5．9％)；住院时间 5～15d，平均 8d。 无 白细胞下降，血小板计数正常；无长期服用激素、免疫抑制 皮疹在 3～5d明显消退，关节肿痛和腹痛症状 2～3d明显缓 剂等药物史；排除合并其他系统严重疾病患儿 。临床表现 ：均 解 ，4例住院期间皮疹反复，多为 四肢远端 ，在进一步治疗后 有皮疹出现 ，主要分布在下肢及臀部，位于四肢者 6O例 ，四肢 好转 出院。2例 出院后因感染 ，紫癜反复出现 ，配合 中药汤药 伴躯干者 8例，开始为小型荨麻疹样改变或粉红色斑丘疹 ，压 治疗 ，随诊 6个月治愈 。 之不退色，最后呈紫红色，后可融合成片，略高出皮肤表面，多 3 讨论 伴有轻微痒感。68例中以皮肤紫癜为首发症状 55例，占 HSP是一种较常见的毛细血管变态反应性出血性疾病， 81 ；以腹痛或关节痛后 出现皮肤紫癜 13例 ，占19 ；患儿 确切病因及发病机制至今 尚未完全明确，近来发现，本病的发 伴关节痛 3o例 (44 )，主要为双膝 、踝关节和下肢肿痛 ；伴有 病与 IgA介导 的免疫反应有关，感染 (细菌，病毒或寄生虫 消化道症状者 28例 (41 )。