探析张仲景方药服法.pdfVIP

WORLDCHINESEMEDICINEMar．2008 V01．3，Supplement 现停止服药。服药后，业已见效，虽未痊愈，但已有向 花汤后就云：“若一服愈，余勿服。”甘草粉蜜汤后亦 愈之机，就可不再服其药，以期机体自我调整而愈妙。 道：“温服一升，差即止。”大承气汤、小承气汤、瓜蒂散 大青龙汤指出：“一服汗者，停后服。若复服，汗多亡 俱是。6)病虽已愈巩固服药。服药之后，病虽已见 阳。遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。”栀子豉汤说：“得吐 愈，但恐正复不足，难敌顽邪累侵，从长计议，需巩固服 者，止后服。”大陷胸汤告诫：“温服一升，得快利，止后 药。如白术散方后曾日：“……病虽愈，服之勿置。”确 服。”4)尚无愈机再次服药。服药之后，虽已见效，但 为医者不得不深究细思之法。 尚未痊愈，邪有复起之机，正无盛旺之象，就当继续守 由上所述可以看出，仲景在遣方用药之时，是特别 方再服，以求邪灭正旺，病不再复。白头翁汤日：“温 注重方药的服法的。观之今日，医者常常于服法上疏 服一升，不愈，更服一升。”余如茯苓杏仁甘草汤等方 于研究关注，略于详实医嘱；病者于服法上轻于尽心操 俱作此说明。5)病有愈机停止服药。服药后，病已然 作，有药入胃肠，万事即了之习。所有这些，不能不说 而愈，不可过分强调“巩固疗效”，而再次服用，犯枉用 是疗效欠佳的因素之一，若能医患双方合力校正，实为 方药，误伤其正之错。应当断然而止，切勿恋服。如桃 幸事。 恶性肿瘤转移与扩散 张大藏 (河北省高阳县高阳镇南街村张大藏中医诊所，071500) 恶性肿瘤的转移与扩散是缘于癌细胞的血管生 癌症转移，是癌细胞从原发组织经血流迁移到机 成，体积数量飞速增长，癌细胞产生和释放过量的生长 体的其他部位。在那里继续增生，给机体带来致命的 因子，导致恶性肿瘤和附近的外癌细胞无节制增殖，形 损伤。癌细胞表面的糖蛋白及一些糖复合物为转移现 成肿块。 象的重要因素。糖蛋白作为重要的大分子，为物质基 癌细胞从恶性肿瘤瘤体上丢失脱落的原因，是因 础，所以斩断癌症物质基础糖蛋白异体结合，是治疗癌 为瘤的营养供给不足，局部缺血、缺氧，癌细胞分裂构 症转移的途径。干扰糖蛋白是不可忽视的治疗手段。 架遭受损伤，宿主抵抗肿瘤反应乏力。癌细胞膜上存 糖蛋白包括酶、凝集素、胶原、糖酯、激素、毒素、载体蛋 在血纤溶酶，血纤溶酶有助于降解的癌细胞向周围组 白等活性物质。动物、植物和某些微生物中分布广泛。 织侵犯。在转移标志物：黏附因子及相关基因、基质蛋 以可溶的形式存在于细胞外，不可溶的形式存在于细 白酶及血管生成因子、肿瘤转移相关因子的催化下，癌 胞间质，或结合于细胞膜上。质膜的糖蛋白糖链伸展 细胞具备了游走逃脱免疫系统监视的能力。膜结合蛋 于细胞外侧，细胞器上的糖组伸展一致。 白遮蔽细胞表面抗原，癌细胞产生过量的黏蛋白，遮蔽 癌细胞转移与扩散，原因复杂，它还取决于癌症患 自身抗原的作用，逃避了免疫系统的监视。 者本身的防卫能力、营养供给、血液循环条件及癌细胞 上边说的生长因子，突出的是血管内皮生长因子， 的特性，以及感染因素、放射因素、手术后免疫功能薄 能增加血管通透能力，促进内皮细胞增殖，促使恶性肿 弱，激发促使癌细胞成长为恶性肿瘤。其生长的不同 瘤微细血管形成，丰富微细血管网的建立，为恶性肿瘤 部