透析患者直接动、静脉穿刺的护理体会.pdfVIP

· 临床护理 · —— 2008年11月第46卷第33期 透析患者直接动、静脉穿刺的护理体会 燕 莺 (包头医学院第三附属医院内五科 ，内蒙古包头014030) [摘要】目的 直接动、静脉穿刺形成血管通路进行血液透析是最快捷、安全、方便、经济的方法之一，优点是操作简单、不需 手术、费用低、透析后活动自如，另一方面为临时急需血液透析病人提供快捷的血液透析，赢取抢救时间。方法 对 108例尿 毒症患者采取直接动、静脉穿刺进行血液透析 1500次，观察效果。结果 正确应用并掌握穿刺方法，压迫止血的部位、力度， 使患者能够长期有效的透析。结论 改善患者的生存现状 ，提高生活质量，早 日回归社会。 关【键词】血液透析；直接动、静脉穿刺；护理 中【图分类号】R473．5 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)33—128—02 直接动、静脉穿刺形成血管通路进行血液透析是最快捷、安 我们将患者手臂伸直 、抬高、略向外展，手指掌面向下压，手掌背 全、方便 、经济的方法之一，特别是对急性中毒、急慢性肾衰竭、 曲呈反弓状，使穿刺部位皮肤 自然绷紧，桡动脉血管亦相应拉 没有内瘘或内瘘不成熟的首次透析病人尤为重要，其优点是操 直，穿刺时不易滚动，此时桡动脉也更接近体表，易于把握进针 作简单、不需手术、费用低、透析后活动 自如，另一方面为临时急 深度，左手食指指尖触摸欲穿刺部位的桡动脉搏动，尽量减少操 需血液透析病人提供快捷的血液透析，赢取抢救时间。但其存在 作者感受搏动的面积 ，穿刺范围缩小，容易找到最佳穿刺点 ，一 一 些不足，如疼痛、血流不足、血肿等常见并发症，而且初次透析 次成功率明显提高。 病人大部分存在心理障碍，严重影响透析后的休息和睡眠，因此 3．2 建立 良好的护患关系，做好心理护理 为减轻患者的心理障碍，提高透析后的舒适度Ⅲ，应做好相应的 (1)病人人院后，护理人员根据病人生活习惯为病人提供舒 预防和护理工作，2006年 1月 ～2007年 1月对我院血液净化中 适的病房环境，及时介绍主管医生和护士，帮助病人熟悉病房环 心 108例直接动静脉穿刺血液透析的病人进行相应的预防和护 境，消除病人陌生心理。 理，取得 良好效果。现报道如下。 (2)尊重、理解病人，以积极、热情、平等、信任的态度面对病 人，加强护患沟通，使病人对医护人员产生良好的信任。 1 材料与方法 (3)加强健康宣教，透析前详细向病人介绍疾病的发生、发 1．1 一般资料 展、预后及血液透析的注意事项，并结合临床实例，带病人参观 2006年 1月～2007年 1月对我院血液净化中心 108例尿毒 血液透析过程，介绍有经验的病友与其交流，让病人从认识上接 症患者采取直接动、静脉穿刺进行血液透析 1500次，其中男62 受透析治疗。 例，女46例；年龄 12～82岁，平均 53岁；肱动脉穿刺 5l例 ，发 (4)做好心理支持，根据病人情绪变化 ，说明血液透析的必 生血肿2例，桡动脉穿刺576例，发生血肿8例，头静脉穿刺 121 要性及直接穿刺的优点，对可能带来的痛苦和并发症做适当说 例，发生血肿5例，大隐静脉穿刺 16例，无血肿发生。 明3[1。给予安全暗示和保证 ，解释并发症和拒绝治疗的危害性区 1．2 方法 别，让病人权衡利弊，从心理上接受透析治疗。 采用桡动脉或动脉作为动脉穿刺点，头静脉或静脉或大隐 3．3 布置适宜环境。教授病人减轻焦虑和疼痛的方法 静脉作血管回路 ，直接动 、静脉穿刺进行血液透析，术后穿刺点 (1)血液透析室布置清洁干净，安静幽雅，播放轻音乐。 用无菌止血贴覆盖针口，