头位难产60例临床分析.pdfVIP

交 流 园 地 CHlNAFoREIGNMEOlCAL 墨固 头位难产 50例临床分析 张月秋 (吉林省桦甸市人民医院 吉林桦甸 132400) 【摘要】本文通过对头位难产60例进行回顾性分析，探讨了头位难产的识别、处理及预防。得出了胎头位置异常是发生头位难产的 主要原因．识别方法，处理方法以及预防措施。 【关键词l头位难产 识别 处理 预防 ’ 【中图分类号】R271．42 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2008)1I(c)一0161—01 随着 围产期保健的开展 ，胎位性难产的发生率己逐渐降低 ，头 了解骨盆后半部情况如骶骨弧度，骶尾关节活动度、坐骨棘是否 位难产的发生率却有持续升高的趋势。现就我院近期60例头位 突出，骶坐切迹宽度。宫IJ开大3～4Cm 时肛查还可能帮助判断 难产病例进行回顾性分析。 胎方位，当然不及阴道检查清楚。 1 资料与方法 3．2．4 阴道检查 阴道检查是产程中识别头位难产最主要 1．1 一般资料 的检查手段，现在欧美国家主张废弃肛查 ，产程中均采用阴道检 我院自2007年下半年共收治产妇总数共 520例，其中头位 查，阴道检查应当了解 ：(1)宫IJ扩张程度 ；(2)宫颈有无水肿 、水肿 495例 ，占分娩总数的96．5％，而头位难产60例 ，占8．53％。 程度及部位；(3)胎膜是否破裂如未破可行人工破膜，了解羊水的 1．2 方法 量及性状；(4)胎头下降程度，尤其是有产瘤或颅骨重叠时 ，应检查 对 60例头位难产所发生 的类型、识别、原因、处理、预防 胎头双顶及胎耳的位置 ，这样可准确了解胎头位置的高低；(5)胎 进行 了分析观察 。 方位的确定，通过触及胎头的骨标志、颅缝及 卤门的位置加以判 2 结果 定，在胎头产瘤和颅骨重叠明显时 ，胎方位不易查清楚，菱形的大 头位定位异常共45例，占75％；其中枕前位 l5例，占25％；而头 卤门缩小呈 “十”字形，小卤门由于枕骨嵌入两顶骨下方，形成 位异常中枕后位25例，占41％；枕横位18例，占30％；高直位2例，占 凹陷并呈 “、r”字形，应注意与大卤门鉴别 ；(6)骨盆 内测量 ：阴道 3．33％；其它所致难产原因中原发性宫缩乏力9例，继发性宫缩乏 检查能准确 了解骨盆 内部情况 。 力6例，共15例。头位难产的分娩方式60例中涪0官产37例，占62％； 3．3 头位难产的处理 胎头吸引术 ll例，占18％；徒手旋转胎头后阴道分娩12例，占20％， 从临床工作中笔者认识头先露不一定是正常分娩。头位难产 阴道助产指征为宫缩乏力、第二产程延长或iJ#Jb宫内窘迫。 是因产力、产道、胎头定位异常所致难产 ，三者相互关联 ，相互 3 讨论 影响，需动态观察，既不过早干预也不要失去时机进行必要的试 3．1 头位难产的慨念 产和相应处理，综合分析才能确定选择最佳方式结束分娩。主要 头位难产是指在分娩过程中以胎头为先 ，却因分娩三因素即 体会如下：(1)临产后潜伏期内维持有效规律宫缩，并给予安定静 胎儿、产道、产力异常而导致的难产。包括：(1)胎儿性难产；(2) 脉注射或笑气吸入，观察宫口扩张和胎头下降情况；(2)进入活跃 产道性难产；(3)产力性难产。 期，如出现停滞或延长，立即检查确定胎头位置 ，估计胎儿与骨盆 3．2 头位难产诊断方法