听觉空间忽略研究进展.pdfVIP

维普资讯 574 ChineseJournalofRehabilitationMedicine，Jun．2008，Vo1．23，No．6 ． 综述 · 听觉空间忽略研究进展 徐 倩 霍 速 宋为群 1,2,3 空间忽略是一种常见的神经系统综合征 ，表现为单侧 由声场声源定位的辨别力降低可能源于上述 的对声源定位 脑卒 中后 (尤其是右侧脑卒 中)不能对病灶对侧 身体或空 间 的错误的系统偏移 ，而且可能这种偏移是非线性 的，因为对 呈现的刺激f视觉 、躯体感觉 、听觉 以及运动觉刺激)做 出反 声源定位 的线性偏移应该保 留对听觉靶刺激相对位置差异 应_J1。空间忽略的病灶常位于右侧大脑外侧裂周 围2[1，其典型 的辨别能力 ：或者 ，可能表明对声音空间位置的不准确性增 的行为表现是患者似乎觉得病灶对侧 的空 间不存在I引。他们 加 ．尤其是对病灶对侧的刺激 ，而不是 由于对声源定位的系 可能忽略了左侧 的人或物 ，阅读时可能会漏掉左侧 的字词 ， 统偏移 。 根据记忆绘画或者临摹画时会漏掉左侧的细节 ，视觉搜索一 Pavani~采用一种快速 的分辨任务 (speededdiscrimina． 划消测试时常常不能标记 出病灶对侧 的靶 目标等 。空间忽略 tion)进一步考察 了这种对声音空间位置 的不准确性与同侧 的患者洗脸 时可能不洗左侧 ，忽略左侧肢体 的触觉 ，和／或在 或对侧 自由声场声音 的垂直位置有关 。与无忽略的右侧脑损 其左侧空间对其讲话时无反应 。空间注意障碍和／或空间注意 伤患者相 比．忽略患者对垂直方 向声音的分辨速度较慢 ．精 表征常被认为是引起空 间忽略的关键 因素 。初级感觉或运动 确性也低 ，尤其是对来 自病灶对侧空 间的声音反应差 。也就 障碍不是产生空 间忽略 的必备条件 ，但是可以加重空 间忽 是说 ，忽略患者对 同侧声音 的反应也较差 ，只是程度较轻。这 略。 个发现与对对侧的连续声音 的方位分辨障碍的证据 一样提 以往大多数研究主要集 中在空 间忽略 的视觉方面 ，但是 示忽略患者可能存在对声源 空间位置 (水平和垂直 的)编码 越来越 多的证据表 明空 间忽略可 以表现在多种感觉方面2[1， 的不确定性增加 ，尤其是对对侧空 间的不确定性更大 ，并非 可以表现 为视觉忽 略 、听觉忽略 、触觉 忽略或 者多种感 觉忽 仅仅是定位 的整体 的水平位移 。 略并存 。 Deoue11[81进行 的 ERP研究采用失匹配负波 (MMN)考察 近年来～些研究关注空间忽略患者的听觉障碍。空间忽 了忽略患者和正常人大脑对 听觉刺激 的音调 、时长 、空 间位 略的患者不仅表现出视觉忽略 ．尤其在病灶 同侧空间有干扰 置的加工。结果发现忽略患者左侧偏差刺激 引起 的MMN低 存在的情况下。患者常常表现 出对声音定位的障碍，对病灶对 于右侧偏差刺激引起 的MMN。这种效应在空间位置加工中 侧空 间声音觉察和识别的障碍。 明显 ，音调加工 中次之 ，对时长加工无影响 。在正常被试 ，双 侧偏差刺激引起 的MMN相似。作者认为对周围环境变化识 1 听觉忽略患者的症状 和表现 别 的大脑早期加工 障碍 (注意前)影响 了患者无意识注意 的 1．1 听觉定位表现 触发 ，MMN波幅 的降低与忽略患者对左侧 听觉环境的偏差 在临床上