体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术的脑损伤.pdfVIP

第36卷第5期 广 州 医学 院学报 V01．36No．5 2008年 10月 ACADEMICJOURNALOFGUANGZHOUMEDICALCOLLEGE 0ct．2008 · 论著 · 体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术的脑损伤 翟宇佳 王小雷 姬 尚义 柳玉容 (深圳市孙逸仙心血管医院麻醉科，广东深圳 518020) 摘要 目的：通过测定血浆S100B蛋 白水平，对比体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)与非体外循环 下冠状动脉旁路移植术f0PcABG1过程 中脑损伤的情况。方法：2006年7月一2007年8月本院冠状动脉搭桥患者 18例，其中CCABG组 10例 ，OPCABG组8例。于麻醉诱导前(T1)、主动脉侧壁钳开放时(rI’2)、手术结束时(T3)、术 后24h(T4)采血测血浆S100B蛋 白浓度，评价手术不同时期脑损伤情况。结果：两组患者在T1、rr4时血浆S100B 蛋 白浓度差异无统计学意义，CCABG组患者在T2及 T3时血浆S100B蛋 白浓度 (2．77_+0．69，2．83+0．79) g／L较 OPCABG组 (0．89_+0．71，0．91_+0．63)ixgL／显著升 高(P0．05)。结论：非体外循环冠脉搭桥术由于避免了体外循环， 从而降低 了术后脑损害的风险。 关键词 冠状动脉旁路移植术，非体外循环 ；体外循环 ；S100B蛋 白；脑损伤；围手术期；微血栓；颅 内栓塞； 缺血再灌注损伤 中图分类号：R654．1 文献标识码：A 文章编号：1008．1836(2008)05—0013—03 BrainInjuriesinPatientsduringCornonaryArteryBypassGraftwithorwithout CardiopulmonaryBypass ZHAIYu-fia，WANGXiao—leijIShang-yi，LIUYu—rong (Department0厂Anesthesiology，ShenzhenSunYat—senCardiovascularHospital，Shenzhen518020，China) Abstract Objective：ToinvestigatethebraindamageasreflectedbychangesoftheserumS100Bproteinlevels duringconventionalcoronaryarterybypassgraft(CCABG)andoff-pumpcoronaryarterybypassrgaft(OPCABG)．Methods： BetweenJuly2006andAugust2007．18patientswhounderwentcoronarybypasswerestudied，including8casesofOPCABG and10casesofCCABG．Bloodsamplesfromjugularveinwerephlebotomizedineverypatientbeforeinductionofanesthesia (T1)，attheendofgrafting 2)，attheendofoperation(T3)and24hafteroperation(T4)，formeasurementofserum concentrationsofS100Bprotein．Results：Seurm S100BproteinlevelswerenotsignificantlydifferentattimespotsT1and T4betweenthetworgoups，butweremarkedlyelevatedattimespotsT2andT3inCCABGgroupascomparedwithOPCABG group[(2．77_+0．69) Land(2．83_+0．79) LUS(0．89~0．71)i~g／Land(O．91±0．63) L](PO．05)．Conclusion： AvoidanceofextracorporealarterybypassinOPCABGcanresultinlower