脊柱矫形器培训课件.pptVIP

脊柱侧突矫形器能够控制和矫正侧突，矫正肋骨畸形，维持脊柱的生物力学平衡。 治疗原理：三点力系统。 适合于cobbs角小于45度的脊柱侧突，且是属于发育期的特发性脊柱侧突患者。一般为20°～40° 在患者发育成熟前，矫形器原则上每天需要佩戴24小时，考虑到患者需要洗澡和作体疗操，一般要求患者穿戴23小时左右。在骨骼发育成熟后让患者在夜间穿戴，并持续使用一段时间。 应注意以下原则： 全面检查，正确处方。 了解影响矫正效果及预后的因素 针对严重的患者装配术前侧突矫形器 注意手术和术后矫形器的结合 选择适当的矫形器形式 发挥治疗小组的协同作用 密尔沃基脊柱侧突矫形器：适合于高胸段（T6以上）、胸颈段的特发性cobb’s角20°～50°的脊柱侧突患者。缺点：颈椎活动受限，穿戴时影响外观。 密尔沃基矫形器 波士顿脊柱侧突矫形器：适合于顶椎在腰椎和下胸段，cobb’s角小于50°的特发性脊柱侧突患者。 　　　 胸腰段Boston支具 用于胸腰结合的侧凸（顶点位于Ｔ12～Ｌ1）和下胸椎的侧弯畸形（顶点在Ｔ10～Ｔ11） 大阪医大脊柱侧突矫形器（OMC）：适用于顶椎位于胸椎中段（T8～T6）的脊柱侧突患者。 色努脊柱侧突矫形器：该矫形器是目前国内制作、装配较多的脊柱侧突矫形器。利用呼吸运动和肌肉运动来主动矫正侧突和旋转畸形。特征是具有系列的针对脊柱侧突弯曲和扭转的三维压力垫和较大的释放空间。是一种主动式的抗旋转脊柱侧突矫形器。适合于顶椎T6以下cobb’s角小于50°的发育期的特发性脊柱侧弯患者。 色努矫形器 其他形式的脊柱侧突矫形器： 脊柱侧突矫正带 斯塔格纳拉矫形器 CBW矫形器 TriacⅡ矫形器 其他的支具 婴幼儿脊柱侧弯矫正带 里昂脊柱 矫形器 适合性检查方法 处方要求检查 矫正效果检查 压垫位置检查 呼吸检查 各种体位和日常生活动作检查 适合性检查 矫形器的外观检查 坚固性检查 脊柱侧突矫形器的使用方法 穿戴方法： 里面应穿戴一件较紧身的棉制内衣 矫形器拉开，侧身穿进 将搭扣拉紧 穿戴时间 每天穿戴23小时 患者在游泳、洗澡和体疗训练可以脱下矫形器 不宜参加剧烈的体育活动 发育结束后要立即脱掉矫形器 适应性练习 皮肤护理 矫形器的维护 体疗操 矫形器治疗复查 停止使用的标志和方法 停止使用的标志：一般穿到患者骨骼发育结束。而矫正后cobb’s角大于30°的患者还应继续穿戴1～2年。 停止使用的方法：在确定矫正效果稳定后，应增加体疗训练、体育活动的时间，加大肌力练习的强度。每天脱去矫形器2～3小时，3个月后 拍片检查。采用间隔穿戴的方法。白天不穿，晚上穿戴矫形器半年到一年。 疗效 矫正效果的评定标准：脊柱侧突角度、椎体旋转角度、顶椎偏离骶骨中线的距离、肋骨隆起的高度差、外观的改善。 矫正效果的评定方法：通过测量侧突角度、通过测量对比椎体的旋转程度、矢状面胸椎后突的检查、压力垫检查、姿势检查。 侧弯矫形器X光片对比 1997年 1999年 脊柱矫形器 正常的脊柱正侧位 脊柱矫形器 脊柱矫形器主要用于限制脊柱运动，辅助稳定病变关节，减轻局部疼痛，减少椎体承重，促进病变愈合；支持麻痹的脊柱肌肉；预防和矫正脊柱畸形。 固定和支撑保护 保护和矫正功能 牵引和免荷 消除或减轻疼痛 脊柱矫形器的基本构成 脊柱矫形器主要由胸带、骨盆带、后背带、侧条、腹带及塑料脊柱矫形器的部件构成。 胸带：多为铝板制作，与侧方支条、后背支条或肩带相连。 骨盆带：后下缘位于骶尾关节水平的下方，能包住臀大肌。 后背支条：多为钢板、铝板制成，上端与胸带相连，下端与骨盆带相连。 侧支条：位于腋中与大转子连线上。 腹带：或称围腰，上缘位于剑突下1cm，下缘位于耻骨联合。 软性脊柱矫形器 软性脊柱矫形器是指以各种织物为主要材料，内加弹性支条增强的制品。 主要作用是限制腰部脊柱的运动和减轻腰部脊柱的承重。原理是利用内加弹性支条增强的材料裹住躯干，给腰部、腹部软组织施加一定压力提高腹腔内压，借以减轻腰椎对体重的负荷，限制脊柱运动。 骶髂带与骶髂围腰：适用于产后耻骨联合分离、创伤后引起的骶髂关节分离和体力劳动引起的骶髂关节劳损。 腰骶矫形器：减轻腰椎与腰椎间盘的承重。限制脊柱运动。主要用于辅助治疗腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出等慢性下腰痛。 软性胸腰骶矫形器：对胸椎、腰椎提供矢状面、冠状面运动的控制功能；增加腹压，减轻胸腰椎的承重。适用于辅助治疗胸腰部各种软组织性腰痛，骨质疏松症继发的脊柱后凸畸形。 长期穿戴围腰的副作用和预防方法 长期使用会出现不同程度的废用性肌萎缩，还可引起腰椎关节功能障碍，当某个部位被固定后，其他部位的运动会有代偿性的增强。 预防：选择合适的围腰，尽量缩短使用时间，在医生或治疗师的指导