截肢后的康复治疗课件.pptVIP

步行训练 （1）患侧负重不充分时（2）步幅左右不均时手 步幅训练 1 步幅训练2 持沙袋的负重训练 日常生活动作训练 坐下及站起训练 正面 侧面 上下台阶训练 双脚一阶 单脚一阶 上下斜坡训练 正面上下 上下斜坡训练 侧面上下 跨越障碍物 正面 侧面 穿戴正式假肢的条件 残肢条件：残肢成熟定型是最基本条件，即经临时假肢的应用，残肢弹力绷带的缠绕，残肢已无肿胀，皮下脂肪减少，残肢肌肉不再继续萎缩，连续应用临时假肢两周以上残肢无变化，接受腔适配良好，不需要再修改接受腔 训练情况：上肢假肢要完成ADL基本动作项目；下肢假肢要完成最基本的行走功能（向前、向后、两侧横行、左右转弯等） 正式假肢的训练 正式假肢的适应 巩固强化以前训练成果 训练方法与临时假肢训练相同 功能训练 保持正常姿势 残肢训练：小腿截肢应增强膝关节屈伸肌；大腿截肢术后第6天开始主动伸髋；术后2周若残肢愈合良好开始主动内收训练和髋关节外展训练；髋关节离断者进行腹背肌和髂腰肌练习 躯干肌训练：腹背肌，躯干旋转、侧向移动及骨盆提举等 健侧腿站立训练：截肢侧骨盆向下倾斜，使脊柱侧弯，初装假肢时感到假肢侧较长，镜前站立训练，以在无支撑下能保持站立10分钟为目标；连续单腿跳，站立位膝关节屈伸运动，目标是至少连续屈伸膝关节10-15次 体 操 穿戴假肢注意事项 保持适当的体重：一般体重增减超过3kg就会引起接受腔的过紧过松，使接受腔变得不适合（一侧大腿截肢穿戴假肢行走同样的距离和速度，要比同样体重的正常人多消耗能量50%-100%，体重越大能量消耗越大） 防止残肢肌肉萎缩：对假肢接受腔的适配及功能影响 防止残肢肿胀及脂肪沉积：不穿假肢时一定要缠绕弹力绷带，尤其是夜间 保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁：袜套清洗及接受腔清理，防止红肿、角化、毛囊炎、溃疡、皮炎等 * 术后第一天开始在床上进行辅助的移动训练。如翻身 ，坐起 ，上下移动等，轮椅的操作、腋拐使用，入厕，洗漱等根据患者病情尽早给予指导。要教患者尽早学会转移方法，一旦转动方式确定鼓励其采用，特别强调在患者身体条件允许的情况下进行，以免发生危险。 患者转移动作完成以后，开始进行起床、穿衣等动作的练习。在护士协助下，作业疗法师教患者进行穿脱衣服的训练。对于年老及双截肢的患者同时需要家属帮助进行穿脱衣服的训练，这个阶段如穿脱衣服不能掌握，对下一步的穿脱假肢会有影响。 * （一）残端的清洁。 残端皮肤要经常保持干燥、清洁。残肢应每天用清水和消毒肥皂清洗，最好在晚上进行，清理干净后，将皮肤擦干。夏天出汗多时，内衬套要多次及时更换，残端穿上内衬套时，一定要检查是否平整，不要出现皱折。 （二）如发现有皮肤红肿或有蹭伤后应停止使用假肢，积极采取治疗手段。如使用外用药，口服药，按摩，理疗等。 （三）注意接受腔的适配。 对于小腿接受腔的膑韧带承重部位应引起注意，皮肤颜色有无变色，皮肤有无疼痛感觉，一旦发现有疼痛并伴有皮肤异常发红，应立即休整接受腔。大腿吸着式接受腔的端部如有空隙，会使残肢末端的皮肤变硬发黑，只有使残肢全面接触接受腔才能改变皮肤的这一症状。 （四）注意残肢的愈合及疤痕。 如：小腿截肢在皮下有骨头时，瘢痕愈合在骨骼上易造成皮肤粘连，这种情况很容易擦伤，一旦擦伤很难治愈，对这种情况要特别注意接受腔的适配和内衬套使用的材料。但有时为保证皮肤的移动性很多时候也要做整形手术，皮肤移植术。 （五）残肢萎缩和残肢套。 小腿截肢时，当残肢萎缩定型后，截肢者通常用多个残肢袜套起来的方法自行调理。因此，调整接受腔与残肢间的不适配容易拖后，截肢者注意，用残肢套来调整接受腔的容积时最好不要超过三只，如果三只袜套不能解决问题应更换接受腔。 （六）选择合适的残肢袜的材料（厚度和设计） 截肢患者在选择残肢袜时，最好选择纯棉织品，因为棉织品的透气性好，易吸汗。化纤织品因透气性差，不易吸汗，容易与皮肤发炎。 （七）假肢的对线与截肢者的鞋跟有直接关系。 如穿不同的鞋，会造成假肢的对线混乱，对这个问题假肢制作师要与患者交代清楚，避免问题的出现。 （八） 截肢者自假肢安装后，应坚持使用假肢，否则运动量减少，体重增加，相应的残端周径增大，接受腔的容积变小，一旦穿起来会不合适 * A．双腿均匀承重站立在平行棒内，躯干稍向前挺直（可在双足底分别放置体重计，以调整重心） B．重心侧方交替移动，挺胸抬头。 C．假肢单腿站立负重，保持骨盆水平位，将健侧脚稍抬起，维持3秒钟。 A．健侧腿向前迈一步，重心转移到健侧腿。 B．假肢腿膝关节屈曲，瞬间膝关节用力向后伸展，足跟触地。 C．交替在平行棒内步行，不需双手扶杠。 * * 健侧腿先上一层，假肢腿轻度外展迈上一台阶，患侧腿瞬间负重时健侧腿迈上一台阶。早期可扶扶手，逐渐