矫形器概述.pptVIP

（三）脊柱矫形器 功能：支持躯干，保持姿势 作用：固定躯干，纠正不良姿势，防止和矫正畸形 颈部矫形器 颈围 Halo装置 胸腰部矫形器 腰围 胸腰骶矫形器 脊柱侧凸矫形器 （四）维护 定期复查：医师全面评估 功能训练 调试 达到功能 四、基本作用 1. 保护作用 通过矫形器对受损或疾病肢体的保护及支持，促进炎症、水肿吸收，减轻疼痛；保持关节的正常对线关系；防止肢体再次受损，促进病变愈合。 2. 稳定作用 通过矫形器对肢体固定以及对异常活动的限制，维持骨、关节、脊柱的稳定性，并且有利于功能训练及下肢承重能力的重建。 3. 代偿作用 通过矫形器的外力源装置，对肌力较弱者给予助力；代偿已瘫痪的肌肉的功能；矫形器使关节置于功能位，使其维持正常功能运动。 4. 矫正作用 通过三点力作用原理矫正肢体已出现的畸形，也可通过矫形器的限制，预防潜在的畸形发生和发展。 5. 免负荷作用 通过矫形器的压力传导和支撑，能部分或完全免除肢体或躯干的承重，促进组织修复。 五、临床应用 (一) 骨与关节损伤 骨与关节损伤主要影响患者的运动功能，康复的处理是为了恢复运动功能，防止关节的结构性破坏和软组织的挛缩，避免肢体残疾。骨折与关节脱位是骨关节损伤的常见疾患，采取复位固定、消除水肿和功能训练是康复治疗的三个基本原则。 五、临床应用 骨折复位后的早期，利用静态性矫形器固定，可维持骨和关节的正常生理对线，促进水肿、炎症吸收，减轻肢体疼痛；在功能恢复期，通过动态性矫形器辅助患肢训练，可以帮助恢复肌力、扩大关节活动范围，改善功能活动。 五、临床应用 关节脱位后应立即进行手法复位，复位后即可采用矫形器固定，以保持关节的功能位；减轻肢体疼痛、肿胀，促进关节韧带、肌腱等组织修复。对陈旧性脱位和手法复位困难的患者，通过手术切开复位后行矫形器固定，同时需要进行肌肉的等长训练，以维持肌肉的张力，促进其愈合。 五、临床应用 （二）中枢性疾病 颅脑损伤、脑血管意外、小儿脑瘫多因外伤、疾病或脑神经发育不良引起的脑组织损害或缺失，患者最典型的特征是肌肉瘫痪和肌肉痉挛，异常的肌肉表现均可引起运动功能障碍、造成肢体的畸形。针对患者不同阶段运动功能的主要特点，装配适合的矫形器对功能的恢复很有必要。 五、临床应用 急性期采用腕手功能位矫形器固定手腕部，能保护患者的抓握功能，控制手的姿势，防止屈肌挛缩；在痉挛期可利用抗痉挛矫形器进行持续牵伸，降低手部及小腿屈肌过高的张力；防止手部及踝关节的屈曲挛缩，屈肌痉挛会引起肢体疼痛，装配矫形器后可减轻疼痛。在疾病的恢复期，可装配动态矫形器，辅助上肢的功能训练及站立行走训练。 五、临床应用 （三）周围神经及肌肉疾病 周围神经损伤的主要表现是感觉和运动功能的部分或完全丧失，造成肌力的减退甚至完全麻痹。由于周围神经损伤早期局部水肿导致纤维素渗入到组织间隙，造成肌肉挛缩、肢体变形，而且神经的恢复过程需要一个较长的时间，畸形体位还可能造成关节的僵化，因此，保持肢体的良好体位是重要的措施。 五、临床应用 在治疗中可根据各类损伤的情况为患者装配适当的矫形器，如全臂丛损伤，可采用上肢外展矫形器。桡神经损伤可配带有铰链的动态性腕手矫形器改善伸腕、伸指运动。尺神经、正中神经的远端损伤，通过矫形器能维系手的抓握能力等，下肢常见的胫、腓神经损伤也可分阶段配戴不同功能的踝足矫形器。 五、临床应用 （四）炎性疾病 类风湿性关节炎患者关节普遍有红、肿、热、痛，手指的小关节及腕关节可能出现畸形，通过矫形器的制动，减少或限制关节活动，从而抑制炎性反应，缓解关节疼痛，延缓或减轻关节畸形。在控制活动量或完全制动期间，要定期做关节的被动运动和功能活动训练，防止关节僵硬，但训练中要注意运动的频度和强度。 五、临床应用 （五） 烧伤 在烧伤的早期，应将肢体制动在功能位，可以防止或减轻关节挛缩畸形。例如：手部烧伤后常常累及手背，采用静止性腕手矫形器使手部保持在休息位，即腕关节背伸10°，掌指关节屈曲45°，指间关节伸展位，拇指与食指对掌位，能克服掌指关节过伸及指间关节屈曲畸形。烧伤后的疤痕导致肢体活动范围减小，通过矫形器帮助能扩大关节活动度。还可以利用低温塑化板制作免压支架，避免不应有的压力。。 六、医师与矫形器制作人员的职责 (一) 医师的职责 装配前对患者进行全面评定，在医师主导下以康复治疗组的形式进行，包括肢体形态评定，损伤的评定，运动功能评定，日常生活能力评定等。 根据患者的病损情况及总体康复治疗方案制定矫形器处方，对矫形器提出具体制造、装配要求。 与患者沟通，让患者了解使用矫形器的目的和必要性、使用方法及可能出现的问题，提高患者使用矫形器的积极性，保证使用效果。 负责矫形器的初检和终检工作，以确保矫形器的制造和装配质量。 追