肺泡的发育与新生儿肺透明膜病.pdfVIP

维普资讯 四川解剖学杂志 2002年第i0卷麓 期 4 4 综 述 0t，，F 0 肺泡的发育与新生儿肺透明膜病 李贤 黄中新 暨南大学医学院组织胚胎学教研室 广州 510632 新生儿肺透明膜病 (hyalinemembrane 1．2 肺组织分化 肺组织分化一般共 d~sease，HMD)发生在新生儿出生后不久 ，多 分为三个阶段，即：假腺期、小管期和原始肺 见于未成熟的早产儿。HMD 占新生儿死亡 泡期。16周前的胎儿，肺发育处于假腺期。左 率 的3O ，是一种早产儿和新生儿常见的严 右肺芽不断分支 ，形成了支气管及终末细支 重疾病。HMD的发病是由于胎儿肺发育不 气管，即肺的导气部。到 l7周，除气体交换部 全、缺乏肺泡表面活性物质引起的。临床上表 分外，肺的其它主要成分已基本形成 。此时， 现婴儿低氧血症，进行性呼吸困难 、青紫和呼 气管仍为盲管，内衬有柱状上皮细胞，还不能 吸衰竭等症 ，所 以HMD又称之为 “新生儿呼 进行气体交换。第 17—25周 即小管期 ，支气 吸窘迫综合症”。 管和终末细支气管管腔扩大。每一终束细支 气管的末端长出两个或两个 以上的呼吸性细 l 肺泡的发育与分化 支气管 。后者的末端形成薄壁的囊泡称为终 末囊泡即原始肺泡的基础 ；在小管期 ，间充质 1．1 肺的形态发生 人胚第 4周初 ，原 的毛细血管发育较快，密度增大，并凸向终末 始咽尾端底壁 内胚层正中出现一纵行浅沟， 囊泡腔，开始从形态上建立毛细血管与肺泡 此沟逐渐加深形成 的喉气管憩室 (1aryngo— 间进行气体交换的结构基础。到原始肺泡期 trachealdiverticulum)，即为喉、气管、支气 (第25周至出生)大量终末囊泡进一步发育 管和肺 的原基，也可称为呼吸憩室 (respira— 成原始肺泡。原始肺泡内表面被覆着 内胚层 torydiverticulum)。喉气管憩室的末端发育 来源的上皮细胞 ，被认为是肺泡上皮 的干细 膨大并分成左右两支肺芽，以后，左肺芽分为 胞。起初 ，这些上皮细胞为立方形 ，约在26周 两支，右肺芽分为三支，并呈树枝状不断分下 时，部分细胞变成单层扁平上皮，发育为 I型 去 到胎儿第 6个月，分支达到 l7级左右，形 肺泡细胞。同时，围绕在肺泡周围问充质 内的 成终末细支气管与具有气体交换功能的呼吸 毛细血管嗣也迅速增生，逼近肺泡，逐渐使毛 细支气管、肺泡管和肺泡囊 ；到第 7个月，肺 细血管与肺泡睦之间隔有两层极薄 的细胞。 泡数量增多，肺泡上皮开始分化出 I型肺泡 到出生前 ，肺泡与毛细血管已相当发达 ，因此 细胞和 Ⅱ型肺泡细胞，l型肺泡细胞开始分 胎儿一 出生就具备呼吸功能。胎儿后期至 8 肺泡表面活性物质，此时胎儿 已具备进行 岁左右，肺泡仍然继续发育分化是肺发生的 正常呼吸的功能。支气管树的分支发育在出 晟后阶段。以后典型的成熟肺泡才真正发育 生后仍继续进行 ，在早期儿童达到 24级分 完成 。 支 ．此时支气管树的形态发育才真正完成 。 13 I型肺泡上皮细胞 I型肺泡细 2】 维普资讯