肌腱的解剖学与游离肌腱移植.pdfVIP

维普资讯 毒 f羊害．√ 彦 挣撞 ， 四川解剖学杂志 1996年第 4卷第 2期 ny 一 ， ／ 肌腱 的解剖学与游离肌腱移植 ／ 22、7 蒋建平 张正治 2 乙 重庆市綦江卫、—校————外～科教-—研—-h组———一綦江 34Oo 游离肌腱移植是肌腱缺失 以后 ，恢复其 膜和腱束膜相延续 。有些部位 ，在腱外面还包 生理长度 的一种治疗方法口]。早在上个 世 着腱旁组织 (paratendon)。有时，把腱外膜和 纪 ，Cluck(1881)用家禽成功的进行了肌腱移 腱 旁 组 织 合 在 一 起 ，称 为 腱 周 膜 植实验 。Robson(1889)首次用 自体残指 的肌 (peritendon) 肌腱在经过关节和支持带等 腱修复示 指伸指肌 腱取得成功 。1918年 ， 力学支点处 ，腱旁组织特化形成腱滑液囊、腱 Bunnell对手指离断的屈肌腱进行 了游离移 系膜和腱纤维鞘等结构 。 植 ，并指出：自体游离肌腱移植 比异体肌腱移 植反应要小，腱鞘 内的游离肌腱移植效果甚 1．2 关于腱束 的排列 差 。百多年来 ，不少学者和 医生作过种种尝试 和探讨 ，认为影 响肌腱愈合与功能恢复的原 早在 1862年 ，Kolliker即提出是与肌腱 因很多，重要因素有 ：受伤的情况、性质、部 长轴平行的。这种观点得到后来许多学者的 位 、治疗是否及时恰 当，肌腱缝合方法 ，吻合 支持 。到 1946年 ，Cummings等人通过研究 的时期 ，移植材料的选择 ，术后固定 的方式与 跟腱 ，观察到跟腱的纤维大都是平行的，但还 时间，功能锻炼 ，等 。本文仅从肌腱 的形态结 有些纤维束是互相交错排 列的。其后，Mar 构方面对 自体游离肌腱移植体影响的有关问 tintu和张书琴等Is]研 究了屈肌腱在屈指肌腱 题进 行讨论 。 鞘 内段的腱束排列 ，指 出这些部位的纤维束 是扭转和交错编织排列 的。1991年 ，]ozsa[3] 1．肌腱的形态结构 等对人肌腱进行了三维超微结构研究，指出： 肌腱纤维 的排列是十分复杂 的，除了有致密 1．1 肌腱是 由致密胶原纤维束 、束间组织及 ／ ＼ 的纵行束外 ，还有横 向和斜 向的胶原纤维交 腱外膜组成的索带状结构 ¨。 厂、＼ 一 织 。但这项研究没有指 出采用的何种肌腱 。 每条胶原纤维 的外面包裹着很薄的结缔 组织 ，称为腱 内膜 (endotendon)。若干胶原纤 1．3 不同部位的肌腱，其形态结构存在着不 维组成腱束 ，腱束是肌