应用抗癫痫药要注意问题.pdfVIP

应 用 抗 癫 痫 药 要 注 一000¨ 痫 属慢性疾病 ，往往可能伴随终 生 ，严 重影响 了 如何更换AEDs? 患者 的工作 、学习和生活质量。因此 ，抗癫痫 药 凡除药物达到 目标血浓度时仍 。 (antiepilepticdrugs，AEDs)应用的恰当与否对于控制疾病 不能控制发作，或有严重副作用需要 皇癫的发作及患者个体有直接的影响，在此有必要给大家介绍一 换药，或因重症副作用再无法继续使 兽 下，以提醒临床医生合理应用抗癫痫药。 用者外，严禁突然全部撤换 (即嘎然 大 选择抗癫痫药 (AEDs)要与癫痫的发作类型或癫痫综 停用前药替换成新药)或一对一替换 暗 合征匹配 (即撤一片前药替换一片新药)，这 在临床实践过程中，我们要根据癫痫的发作类型或癫痫 样做不但使前后两种药物均不能在有 综合征来选择适合的AEDs。有证据表明各种癫痫发作类型 效血浓度范围内起效，反而易诱发癫 或综合征对AEDs的反应不同，因此 ，为使AEDs更有特异性 痫发作，甚至导致癫痫持续状态。 从一种单药治疗 (A)转换到另 一 种药物 (B)应经过一个转换期， 蚕疆窨墓蓑院和有效性，要针对发作类型综／合征选择适合的AEDs，否神则 即前后两种药物使用的重叠期 (前药 原剂量加新药初始量)，转换期多长 先选 要视后一种药物达 目标 (稳态)血浓 度的时间为准 (一般卡马西平3天， 丙戊酸盐、唑尼沙胺、托吡酯、左乙 拉西坦 奥卡西平、加巴喷丁 噻 加宾为l周，苯巴比妥、拉莫三嗪为 2周)；每天撤药的剂量要视前药的 剂量和转换期的天数而定。根据多年 经验，笔者认为是从转换期的中间时 段即开始减少前药剂量，每天减少的 剂量以前药减至转换期末恰好减完为 好。但是这样应用有些缺点，如两种 药物有一重叠使用期，对机体的毒副 作用可能会大一些，但可以避免临床