《北京市普通地下室使用（出租）登记备案表》样表.doc

《北京市普通地下室使用（出租）登记备案表》样表 以下内容由产权（管理）人填写（请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水填写，也可直接打印） 申请备案类别 □ 使用 出租 □ 转租 坐落地址 东城 区（县）东直门街道（乡镇）东直门内大街（路） 1号（小区） 3号楼地下1 层 楼栋名称 ××大厦 所在层数 地下 1 层 房号 101 建筑面积 1000平方米 使用面积 700平方米 规划用途 商业 □办公 □工业仓储 □住宅 □其他 管 理 方 （转租方） 张三 管理方性质 □本市单位 □外地单位 本市个人 □外地个人 □境外单位 □境外个人 □军队 □其他 证照（证件）类 型 □营业执照 □法人代码证书 □军官证 身份证件 □护照 □其他 证照 号码 110101600101111 法定代表人 证件 类型 □身份证件 □护照 □军官证 □其他 证件 号码 代 理 人 联 系 电 话 13×××××××× 使 用 方 （承租方） 北京××投资有限公司 使用方性质 本市单位 □外地单位 □本市个人 □外地个人 □境外单位 □境外个人 □军队 □其他 证照（证件）类 型 营业执照 □法人代码证书 □军官证 □身份证件 □护照 □其他 证照号码 110×××××××××× 法定代表人 王五 证件 类型 身份证件 □护照 □军官证 □其他 证件 号码 110×××××××××× 代 理 人 马六 联 系 电 话 13×××××××× 实际用途 生产经营类（□商(市)场 □旅馆 □文体娱乐 餐饮 □其他生产用房） □办公教学类 □居住类 □其他类（□地下车库 □库房 □其他） 使用期限 (出租期限) □无期限 有期限(自2005年10月1日至 2010 年9月 30 日) 月租金 60000元 提供材料 清 单 管理方身份证明文件及代理人身份证件 承租方身份证明文件及代理人身份证件 授权委托书 消防检查合格证明 卫生检查合格证明 转租许可证明文件 租赁（转租）合同 申 请 人 申 明 1．本人（单位）已了解北京市关于地下空间安全使用管理的相关规定，并承诺履行法定义务，否则由此造成的一切后果由本人（单位）承担。 2．本申请表格所填内容正确无误，所提交的所有证明材料真实有效。如有虚假由本人（单位）承担法律责任。 单位（公章） 个人签名： 张三 代理人（签名） 2005年10月8日 以下内容由普通地下室安全使用管理机关填写 收件日期 年 月 日 共收材料 件 页 备案意见 已面见申请人，并已核对其相关证件原件， 其中居住类普通地下室核定人数 人。 单位（公章） 经办人： 年 月 日 备 注 备案日期 年 月 日 备案号 此表格可以从网上下载，复印有效。 网址： 北京市建设委员会制（此表不收费） “申请备案类别”：普通地下室由产权人或管理人实际使用的，选择“普通地下室使用备案申请”；出租给承租人使用的，选择“普通地下室出租备案申请”；由具有转租权的承租人转租给第三人使用的，请下载备案登记表，填写并提交书面材料。 “实际用途”根据该普通地下室实际使用（租赁）的用途确定；“生产经营类”和“其他类”项目需选择括号内的细分用途。