经肛门局部切除术治疗早期低位直肠癌的疗效分析.pdfVIP

中华消化外科杂志２００９年１０月第８卷第５期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２００９，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．５ ·３５７· ·论著 · 经肛门局部切除术治疗早期低位直肠癌的 疗效分析 林惠铭　池畔　卢星榕　黄颖 　　【摘要】　目的　探讨经肛门局部切除术治疗早期低位直肠癌的临床疗效。方法　回顾性分析１９９７年 １月至２００９年４月福建医科大学附属协和医院收治的７２例早期低位直肠癌患者的临床资料，其中经肛门 局部切除术３１例（局切组），传统经腹根治术４１例（根治组）。两组术后局部复发率、远处转移率采用 ２ χ 检验和Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法；生存率采用寿命表法，生存率的比较采用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ检验。结果　局切组术后未 发生并发症，根治组３例出现并发症。局部复发率：局切组为６％（２／３１），根治组为０（０／４１），两组比较差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。远处转移率：局切组为６％（２／３１），根治组为２％（１／４１），两组比较差异无统 ２ 计学意义（ ＝０．０６２，Ｐ＞００５）。局切组的３、５年生存率分别为９３％和８７％，而根治组分别为９５％和 χ ２ ９１％，两组比较差异无统计学意义（ ＝０．０９９，０．１４４，Ｐ＞００５）。结论　早期低位直肠癌选择经肛门局部 χ 切除术可以达到与传统经腹根治术一样的预后。在严格掌握其手术适应证的前提下，经肛门局部切除术 治疗早期低位直肠癌是安全可行的。 　　【关键词】　直肠肿瘤；　外科手术；　局部切除 Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｒａｎｓａｎａｌｌｏｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｅａｒｌｙｌｏｗｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ　ＬＩＮＨｕｉｍｉｎｇ，ＣＨＩＰａｎ，ＬＵＸｉｎｇｒｏｎｇ， ＨＵＡＮＧＹｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣＨＩＰａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｃｐ３１６９＠１６３．ｃｏｍ 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｒａｎｓａｎａｌｌｏｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｅａｒｌｙｌｏｗｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ７２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅａｒｌｙｌｏｗｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗｈｏｈａｄｂｅｅｎａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ ＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ１９９７ｔｏＡｐｒｉｌ２００９ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｔｈｅｙｒｅｃｅｉｖｅｄｔｒａｎｓａｎａｌｌｏｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ（ｇｒｏｕｐＡ，ｎ＝３１）ａｎｄｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ（ｇｒｏｕｐＢ，ｎ＝ ４１），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｏｃａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｄｉｓｔａｌｍｅｔａｓｔａｓｉｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙＦｉｓｈｅｒｅｘａｃｔｔｅｓｔ，ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙｌｉｆｅｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｓｕｒｖｉｖａｌｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙ Ｗｉｌｃｏｘｏｎｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｔｏｈａｖｅｓｕｒｇｉｃａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｇｒｏｕｐＢ，ｗｈｉｌｅｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｇｒｏｕｐＡ．Ｔｈｅｌｏｃａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｗａｓ６％ （２／３１）ｉｎｇｒｏｕｐＡａｎｄ０（０／４１）ｉｎｇｒｏｕｐＢ（Ｐ＜０．０５）； ｔｈｅｄｉｓｔａｌｍｅｔａｓｔａｓｉｓｗａｓ６％ （２／３１）ｉｎｇｒｏｕｐＡａｎｄ２％ （１／４１）ｉｎｇｒｏｕｐＢ，ｗｉｔｈｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ２