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2·46 · Shanghai Archives of Psychiatry , 2004 , Vol. 16 , No. 4
·综述·
分离性身份识别障碍的相关临床问题
吴艳茹 肖泽萍
( )
分离性身份识别障碍 Dissociative Identity Disorder ,DID , 障碍 ,但相对以上病种少见。DID 患者还会有躯体转换症状
( ) [4 ]
以往被称为多重人格障碍 Multiple Personality Disorder ,MPD , 以及复杂部分性发作症状 。
( ) (
在美国精神疾病诊断统计手册 第 Ⅳ版 Diagnostic and
3 病因
)
Statistical Manual of Mental Disorder , DSM - Ⅳ 中的定义如下:
分离性身份识别障碍最基本的特点是 ,在同一个个体身上存 3 . 1 精神动力学观点
在两种或两种以上的不同的身份或人格状态 ,这些不同的身 几乎所有的 DID 患者均有童年期创伤的体验 ,包括被忽
份反复地控制着患者的行为。患者不能回忆重要的个人信 视 ,躯体虐待 ,特别是性虐待。精神动力学的观点认为创伤 ,
息 ,其程度无法用通常的健忘来解释[1 ] 。近 30 年来 , 国外 , ( )
冲突 ,缺乏 deficiency 均在 DID 的形成中起作用 ,其中创伤起
尤其是美国报道的 DID 病例数不断增多 ,对 DID 的认识和研 了决定性的作用。DID 是一种防御的症状群。DID 患者使用
究也不断得到发展[2 ] 。而在中国 , 由于 CCMD3 中没有单独 ( ) ( )
了分裂 splitting 和分离 dissociation 的防御方式来保留好的
列入 DID 这一疾病单元 ,也未见有关 DID 的病例报道 , 临床 自身和好的客体,分离了不相容的心理内容。分离同时意味
医生对 DID 的认识相对不足。本文主要对DID 与临床相关 着除去感觉或认识的某些方面 ,或者说它意味着意识状态的
的几个问题 ,如流行病学 ,病因 ,共病 ,临床特征 ,诊断与鉴别 改变 , 以此来从意识中除去某种事件或情境[5 ] 。
诊断 ,治疗等做一简要的介绍。 3 . 2 神经发育的观点
Kelly A. Forrest 在 Putnam 提出的“DID 的分离状态模型”
1 流行病学
的基础上 ,结合了 Forrest 和Jensen 的认知模型 ,Fuster 关于颞
1816 年 ,Mitchill 记录了宾夕法尼亚一个名为玛丽·
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