免疫吸附疗法在系统性红斑狼疮中的临床应用.pdfVIP

维普资讯 血液净化 2008年 7月第 7卷第 7期 —Ch—ines』Q!旦!Qf旦!QQ !i鱼 Q，』丛!Y 2，2 ， !：2， Q：2 · 383 · · 综 述 · 免疫吸附疗法在系统性红斑狼疮中的临床应用 万 柯 温黎青 近年来在血浆置换基础上发展了一种新的疗 自1979年Terman 次采用体外DNA免疫吸附技术成 法 ，即免疫吸附。这是通过吸附除去 内源性和外源 功治疗 1例SLE患者 以来，该项技术 日趋完善。Yang 性致病因子，净化血液 ，从而达到治疗 目的。免疫吸 Y等 曾报道 1例严重的SLE患者，经过DNA吸附治疗 附是通过抗原抗体免疫反应或物理化学作用除去致 2．5h后，抗ds—DNA抗体和免疫复合物从56．34％降至 病因子，主要是血浆吸附，从而避免了离心式和一次 O．8％，2周后尿蛋 白转阴[2]。GaoCL等报道 5例SLE 膜血浆分离大量丢弃血浆的弊端，因此利用血液直 患者经 DNA吸附治疗后，抗 ds—DNA抗体由36．4％4 接吸附和血浆吸附，能特异地选择性地吸附血浆 中 67．O％降至13．8％~53．O％，并且长期的关节痛、浮肿、 特定的病 因物质 。 心包积液、腹水症状全部减轻，并且该吸附剂表现了 根据吸附剂与被吸附物质问的作用原理，可将 良好的相容性 l3。此后，国内大量的文献报道 了关 吸附剂分为生物亲和型和物化亲和型。前者包括： 于DNA吸附治疗在系统性红斑狼疮 ，特别是在狼疮 ①抗原固定型：将抗原固定在载体上，吸附除去相 性 。肾炎中的临床应用，表明是一种特异性强、疗效 应的抗体或免疫复合物 ； ②抗体同定型：将抗体 高、无菌 、无毒性、无致热源 、无溶血反应 、便 固定在载体上，吸附除去相应的抗原； ③补体固 于应用的新疗法 。 定型：将Clq固定在载体上，吸附除去免疫复合物； 2 抗体固定型：多克隆抗人 fgG抗体吸附 (fg— ④蛋白A固定型：将蛋白A固定在载体上，吸附除去 Therasorb吸附) 相应的免疫球蛋白；后者包括 ：①静电结合型：通 多克隆抗人IgG抗体固定在琼脂糖凝胶上，制成 过吸附剂和被吸附物之间的静电作用而相互结合； 免疫吸附器 ，用于临床 。 ②疏水结合型：靠吸附剂侧链的疏水基 团与被吸附 GaubitzaM等报道 了2off0使用免疫抑制剂的SLE 物之间的疏水作用力而结合…。 患者随机接受多克隆抗人IgG抗体吸附或者苯丙氨酸 免疫吸附的方法分为单重免疫吸附法和双重免 吸附(PH一350)治疗，其中使用多克隆抗人 IgG抗体 疫吸附法 。前者是首先将患者 的血液进入血液泵 ， 吸附的患者 1个月后狼疮活动评分 (SLAM)由(18．3± 从血液泵直接进入吸附器进行成分吸附，然后将血 5．5)降至 (11．2±7．6)，6个月后降至 (9．2±2．9)， 液返回人体的方法；后者是将患者的血液进入第一 ds—DNA抗体下降了(61．0±8．0)％[61。Graninger， 个血液泵，从血液泵进入血浆分离器，进行成分分 Monika等报道 了5例使用环磷酰胺无效或有禁忌证 离，不含致病因子的血细胞返回人体，含有致病因 的SLE患者，使用多克隆抗人IgG抗体吸附4周454 子的血浆进入第二个血泵，然后进入血浆吸附器， 周安全有效 。StummvollGH等报道了 16例环磷 进行特异性选择性吸附，然后将吸附后的血浆与血 酰胺治疗无效或禁忌的SLE的患者使用多克隆抗人 浆分离器分离出的红细胞一并返