超重肥胖儿童早期肾脏功能的研究.pdfVIP

·716· ．论著． 超重肥胖儿童早期肾脏功能的研究 刘建凤 白伟 陈云霞 于欣边芳 I}商要】 目的探讨超重及肥胖儿童代谢紊乱对早期肾脏功能的影响。方法选取超重肥胖患儿 53例为超重肥胖组，体质鼍止常儿童29例为对照组，测量2组身高、体质量、JIiL压、空腹血糖、空腹胰岛素、 血脂及血肌酐，留24h尿测尿肌酐和微量白蛋白，计算内生肌酐清除率以代表肾小球滤过率。结果超重 vs(4．13±1．29)s／I．]和内生肌酐清除率[分别为(126．36± 肥胖组微量白蛋白[分别为(7．39±2．11)s／L 67．24)ml／(min·1．73m2)I／$(83．27-4-8．76)ml／(rain·1．73m2)]明显高于对照组，ALB与体质指数、收缩 压及总胆同醇呈正相关；GFR与体质指数、收缩压、总胆固醇、甘油三酯、宅腹胰岛素及胰岛素抵抗指数呈正 相关，且AI。B与GFR呈正相关(P0．05)。结论儿童超重肥胖导致了早期肾脏功能的改变，其改变与肥 胖引起的代谢异常有关。 【关键词】 肥胖；儿童；肥胖相关肾病 【中图分类号】R725．8【文献标识码】B【文章编号】1673-4777(2009)09-0716-02 肥胖正在成为全球范围的流行病，伴随肥胖而 率(GFR)。24h尿肌酐采用苦味酸法测定，微量白 来的高血压、高血糖、血脂紊乱等是多种成人疾病的 蛋白采用放射免疫法测定。血糖、血脂及尿素氮、肌 Au 发病基础，儿童超重肥胖对早期肾功能的影响受到 酐采用Olympus640型全自动生化分析仪测定。 越来越多的关注。本文对53例超重肥胖儿童进行 胰岛素采用化学发光法，试剂由天津德普公司提供。 血糖、血胰岛素、血脂及尿微量白蛋白(ALB)和。肾小 球滤过率(GFR)的测定，并与29例体质量正常的儿×空腹胰岛素／22．5。 童进行比较，旨在探讨超重肥胖儿童早期肾脏功能 1．3统计学处理采用SPSS11．5软件进行数据分 的改变及其影响因素。 析。计量资料以面±s表示，HOMA．IR数据呈非正态 1资料和方法 分布，取对数呈正态分布后进行比较分析；组间比较 1．1病例选择从河北省沧州市4所小学完全随机 采用组问t检验，相关关系采用Pearson相关分析。 选取7～14岁儿童82例，按2005年中国肥胖问题工P0．05为差异有统计学意义。 作组制定的中国学龄儿童青少年超重肥胖筛查体质 2结果 2．1 超重肥胖儿童 指数(BMI)分类标准…分为超重肥胖组53例，男 2组问临床生化特征的比较 29例(肥胖17例，超重12例)，女24例(肥胖14例， 超重lO例)，均排除内分泌、遗传代谢及中枢神经系 平明显高于对照组，差异有统计学意义(P0．05)； 统疾病引起的继发性肥胖；体质量正常的对照组 两组间腰臀比、DBP、HDL．C、空腹血糖的差异无统计 29例(男15例，女14例)，2组间性别组成性差异无学意义(P0．05)，见表1。 统计学意义，具有可比性。 2．2 2组间早期肾功能的比较超重肥胖儿童组 1．2方法 1．2．1现场体格检查患儿脱鞋、穿单衣，专人测 67．24)mE／(min·1．73m2)，对照组分别为(4．13士 定身高、体质量，测量腰围、臀围，计算体质指数 m2)。超 (BMI)、腰臀比。采用台式血压计袖带标准法测量重肥胖儿童与对照组比较两项指标均明显升高，超 收缩压和舒张压，每例测2～3遍，取均值。 重肥胖儿童组CFR明显高于对照组，且约有37％超 1．2．2血生化检测禁食12h后，测空腹血糖、胰 过正常值范围，差异有统计学意义(P0．05)。 岛素、TG、TC