适应性支持通气(ASV)在COPD和ARDS／ALI患者中通气方式的差异性研究.pdfVIP

医学信息2011年3月第24卷第3期 MedicalInformation．Mar2011．Vo1．24．No．3 随机分为空白组和碳酸氢钠组 (即治疗组)各49例。空白组男29例， 2结果 女20例 ，年龄 18～58岁 ，平均 44．5岁；碳酸氢钠组男3O例 ，女 l9 通过对比，两组研究结果显示，在心肺复苏过程中，空白组与对 例，年龄 l9～6o岁，平均 45．0岁。两组年龄、性别、基础疾病及复苏用 照组患者的血气分析结果及救治效果均有显著性差异，治疗组明显 药情况经统计学处理均无显著性差异。 优于空白组(P0．05)，见表 1。 1．2用药方法 实验药品选用 5％碳酸氢钠注射液 (天津药液焦作有 表 1 复苏结束时治疗 组和 空白组血气分析变化及复苏效果 限公司生产，国药准字。空白组常规应用肾上腺素、阿托 情况 (n) 品、利多卡因等复苏用药 ；碳酸氢钠组则根据患者心脏骤停时间长 分组 例数 血气分析pH变化情况 复苏效果 短适量静脉注射5％碳酸氢钠。两组患者在心肺复苏过程中均密切 好转 无效 有效率 (％)成功 失败 成功率 (％) 监测血气分析。 l-3碳酸氢钠应用 碳酸氢钠给药方法为快速静注，用量根据心脏骤 停时间长短而定 ，一般碳酸氢钠用量为心脏骤停时间在 5min内，常 规给予40～50ml，心脏骤停时间超过 5min，常规给予50～100ml；实施 CPR超过 t0min者均给予5％碳酸氢钠80～150ml快速静注，但需要 3讨论 注意患者基础疾病。复苏开始每隔20min监测一次动脉血气分析， 本研究资料对比显示，在心肺复苏过程中适当应用碳酸氢钠注 根据血气分析结果进一步纠正酸中毒。 射液可明显改善患者预后。心脏骤停原因很多，并且进行CPR的时 1．4疗效评定 间很难控制在5rain内，因此绝大多数并发有酸中毒，导致血液pH 1．4．1观察项 目 ①血气分析：pH值、HCOf、BE。②心电监护 ：心率、 值降低 [11，主要是程度不同而已。综上分析，我们认为CPR时给予适 血压、呼吸、动脉血氧饱和度 。 量5％碳酸氢钠在一定程度上是安全有效的，有资料认为复苏超过 1．4．2疗效评定 ①pH值由原来低于7．19逐渐上升，但不超过7．25 10min时补碱已成为必要的治疗措施。 为酸中毒好转，pH值不变或继续下降为无效。② 自主呼吸、心跳恢 参考文献： 复、瞳孔缩小、大动脉波动恢复、意识清醒为复苏成功。持续 30rain， [1】李松柏．机械控制通气期间动脉血气分析探讨 J【】．实用诊断与治疗杂志， 上述指标仍不恢复则为复苏失败。 2005，19(5)：352-355． 1．5统计学处理 有效率的比较采用卡方检验，P0．05，差异有显著 [2惆 寿生，顾学章．酸碱失衡的简易判断及代偿公式的编制闭．临床肺科杂志， 性。 2005，lo(1)：62—64． 编辑 ／杨倩 适应性支持通气(asv)在COPD和ARDS／ALI患者中 通气方式的差异性研究 刘真君 ，李 懿，熊中华