苯作业工人临床骨髓像探讨.pdfVIP

第十七敬仝簿职业病学零交流会论文集 湖就宜昌 ．473． 骨髓涂片骨髓增生程度均极度低下，粒红比低下和正常．巨核细胞0个．发现非造血坌珏l胞高于正常范围； l绷箨生障碍性贫血外周血常规全盘细胞减少，2例次骨髓涂片曹髓增生程度低下，粒红比低下，巨核细 胞1个，发现非造血细胞高于正常范围；1例MDS外周血常规全血细胞减少，2例次骨髓涂片骨髓增生程 度低下，粒红比升高，彝核细胞0个，未发现菲选血细胞； 前述苯观察对象中骨髓增生低下者有核细胞分类表现为：粒系降低，红系升高；细胞形态正常}巨核 细胞中产板巨比例减少。前述粒红比升高者有核细胞分类表现为：粒系升离，红系降低，淋巴系降低；杆 状粒缨琵核月÷{}长；巨核纲脆中产板巨比傍j减少。 轻度中毒中骨髓涂片有核细胞分类及细胞形态大致正常，少数病例表现}i{巨核细胞中产板瓯减少。 中度中毒学髓增生程度明显活跃，粒红比降低1例有核细胞分类表现为：粒系降低，红系升离，淋巴 系升高；晚幼红细胞核潮缩成团，胞浆呈破布状；巨核细胞中产板巨比例减少。骨髓增生程度活跃，粒红 比正常1例有核细胞分类袭现为：各系正常{细胞形态正常：巨核细胞中产扳巨比例减少。 霍瘦孛毒中急菲淮歉血病(M2b)1铡有梭细逛分类表现为：粒系异牵增生占89％，驻粒+早幼粒占33％， 病态中幼粒为主占30％，红系、淋巴系、巨棱系明显受抑制；粒细胞形态表现为胞体不规则，明显核浆发 育不平衡，含中性特异性颗粒，胞核多形性，核质疏松。全血细胞减少症骨髓增生程度低下1例有核细胞 分类袭现为：粳系降低，红系基本正常，淋黑系相对增高；晚幼红细胞脆体偏小，核阉缩；巨梭细胞中产 板巨比例减少。全血细胞减少症3例次骨髓涂片骨髓增生程度均极度低下1例有核细胞分类表现为：粒系 降低，红系降低，港巴系增毫占80％；细魅形态正霉；囊核细怼束见。再生障碍性贫盘1倒有援细燕分类 表现为：粒系降低，红系增生欠佳但相对比例增高，淋巴系降低；中、晚幼粒细胞胞浆中出现空泡和中毒 颗粒；巨核细胞中产板臣比例减少。140S1例有核细胞分类表现为；粒系增生活跃占75％，原粒+早幼粒占 31％·红系降低，淋巴系降低；粒细胞核仁骥显，颗粒粗大，核存折叠、凹陷；巨核缀魏形态异常产板曩 比例减少。 3讨论 25例苯作业工人外周血常规表现形式多样，比较三组表现可看出苯对外阁血白细胞、血小扳计数按苯 观察对象和中瓣轻、中、重程度依次递减．血红蛋白含量在重度中毒时才明显减少。而对比骨髓增生程度 可见苯对骨蘸遗血细胞增生的抑制两样有苯溉察对象、中毒轻、巾、重程度依次递增豹趋势。具体表瑶为 骨髓增生程度低下甚至极度低下的比例依次增加．尤其在重度中毒中全血细胞减少症和再生障碍性贫血两 型中举对骨髓增生的抑制表现得尤为确切。苯不仅对骨髓增生产生抑制作用，两且可使骨髓造血于细胞出 现昴常活跃的克隆性增生。 曾有文献提出苯对骨髓影响可先反映为粒红比例的降低…。我们所收集的30例次苯作业工人骨髓涂 片缝栗质反映隧得出莓露察对象、轻度中毒中粒红毙基本都正常。仅重度中毒封可出现降低，弼时氇霉患 现升高的情况。但笔者发现在所收集的30鲥次资料中25例次结粜的粒红比值均低于我院实验室骨髓检查 粒红比的标准平均值2．76。说明苯对骨髓粒系细胞有抑制增生作用。同时重度中毒中惫非淋自焱痫和佃s2 铡病人粒红比异常升高。粒系细胞出现克隆性增生，克隆增生阿蹰胞失去进一步分化成熬的能力两停滞在 细胞发育的不同阶段并在骨髓中大量积聚而正常造血受抑制因此重度中毒时骨髓检遗还可发现急非淋臼 盘瘸及lfi)S等其它特异馁骨髓表现． 综上所述，苯对骨髓增生程度、粒红比、巨核细胞中产扳性瓯核细胞增生、各系细胞分化成熟都有不 同程度的抑制作用。尤其在中、重度中毒中苯对骨髓的影响会出现全血细胞减少症、再障、白血病、妨S 等特异性骨髓袭现。故骨髓检查能提高诊断率，对病入诊断病情、指导治疗及判断预詹作出综合评价。魏 条件所限，本文所收集的资料数最较少，其统计性数据意义减低，有待今后进一步积累资料，为笨中毒性 -474一 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 骨髓异常的诊断提供更有价值的结论。 2004—2006年云南省矿渣硅酸盐水泥放射性检测结果分析 徐文萍 云南省疾病预防控制中心云南650022 现将2004—20