创伤急救“三环理论”实践模式探析.pdfVIP

乡发展 从陆地急救向立体急救发展 1 医院与特约急救事件高危单位联建医疗急救网络 医院与特约急救事件高危单位联建急救网络 模式将会在投入有限 通讯设施不完善和急救 社会化的形成尚需时曰等情况下 在城市急救网络建设进程中的一种过渡性模式 由试点医院与部 分急救事件高危单位共建 保证网络内迅速有效的初级救护和安全运送 主要通过 医院急诊按 呼救指令参与现场急救 特约单位的医护人员则作为网络中实施初级救护的首要力量 接受计划培 训 设置网络急救专用通讯系统和建立特种工种和高危人群的信息存档 以便及时开展抢救 此 联建模式优势在于利用医院与社会的现有资源 适用于筹建城市急救网络尚有困难的地区 2 院前院内紧密结合的城市医疗急救体系 在整体协调与分区救治相结合的原则下 建立院前院内紧密结合的城市医疗急救体系 其框架 为 院前急救在院内急诊设立分中心 院内急诊作为院前急救的培训基地 院前急救与院内急 诊建立专用通讯联系 院内急诊接到院前急救的急救指令后 开放生命绿色通道 实施连续抢救 此模式优势为 院前急救人员到医院轮训 兼就近的院前急救任务 既能协助院内急诊接诊 又 能学习院内救治 院前人员可直接将危重病人送入监护室和手术室 争取抢救时间 并保证救治 连续性 3 高速公路医疗急救体系 高速公路因全封闭 大部分远离城区 伤者常难以得到及时现场急救和安全转运 建立省际和 市际间的高速公路急救体系刻不容缓 其框架为 以高速公路为支架布设协作网点 进行高速公 路急救区域分段 划定急救医疗服务区域所指定的医院和急救出车范围 建立通讯网络和交管与 急救部门间救援协调机制 协作医院按救治指令进行现场与途中救治 并由指定网点医院进行后 续抢救 此模式优势体现在将高速公路沿线附近原有的医院与新建的高速公路急救站联网 采用分 段救治和分级救治 提高高速公路覆盖区的整体救治水平 并为筹建区域性立体医疗急救体系的陆 地急救网络做了准备 4 区域性立体医疗急救体系 区域性立体医疗急救体系是急诊医疗服务体系中的高级形式 能统一协调网络内各单位实施 大规模及特殊条件下的应急救援 其框架为 以区域规划思想指导急救网络体系建设 对区域 内的所有急救医疗资源进行统一优化配置 提供最佳急救医疗服务的模式 建立海 陆 空一 体化的医疗急救集群 承担快速救治与特殊环境下的医疗急救 网络中心单位统一指挥 区域 内众多网络单位作为整体多层次的相互协作 充分调动和发挥全部急救资源 以强大的计算机网 络 电子地理信息系统 无线和有线通讯系统和相当数量的急诊医务人员 管理人员和工程技术 人员作保障 二 急诊三环理论指导下的院内急诊实践模式 我国院内急诊的实践模式逐渐从急诊室向急诊科转变 从依赖型向独立型转变 从人员流动向 人员固定转变 大急诊 模式是三环理论指导下的院内急诊实践模式 流程见图 1 使医院急诊 在提供全面急诊服务的同时 通过危重急诊与普通急诊分开救治 提高急诊效率和质量 此模式的 36 危重急诊与普通急诊救治机制分述如下 1 急危重症的全程损伤控制救治机制 急危重症全程救治为院前急救 院内生命绿色通道/ 急诊手术室一急诊监护室组成的全程损伤 控制救治 当前此机制在急诊创伤领域的实践模式为 急诊多发伤 期处理模式 其流程为 对 多发伤患者进行现场急救 监护转运 院内生命绿色通道 在对其进行复苏抗休克等生命支持的同 时 积极术前准备 在生命体征稳定或趋于稳定时 对患者的多个部位创伤同时或先后进行一期止 血修复手术 术后经急诊监护室一监护后病房直至痊愈出院 急诊微创救治模式 对于病情极端 危重患者 生理储备降低 难以承受常规手术治疗 在监护环境下 以微创措施代替常规剖腹术的 诊断性腹腔镜术可避免不必要的剖腹探查术 减少对病人生理干扰 有利于抢救 适合床边局麻操 作的神经内窥镜技术 简单实用 适合急诊科实施 2 普通急诊的分专业救治机制 普通急诊患者的救治 既有