构建城市医疗救助统计监测指标体系初探.pdfVIP

2007年中E3经济统计学国际会议论文集 助的研究大部分停留在文字叙述阶段，没有建立相应的统计指标体系对其评价 和监测。有些学者对社会保障的管理、城镇职工基本医疗保险提出了评价指标 体系，但也没有明确指标权数、计算方法等问题。本文的特色在于，不但对城市 医疗救助问题提出统计监测指标体系，而且对权重分配等技术问题进行了进一 步的讨论。 二、社会医疗救助制度综述 (一)我国医疗救助制度发展沿革 自20世纪80年代以来，我国的社会医疗保障制度经历了一段改革发展的历程。 结合改革与发展的实际，初步建立起面向城乡各类社会人员的多层次的社会医疗保 障体系，促进了经济、社会和医疗保障制度的可持续发展。 2002年4月，北京市民政局、北京市卫生局、北京市财政局、北京市劳动和社会 保障局联合颁布了《关于实施(北京市城市特困人员医疗救助暂行办法)的意见》，其 中提出了本市关于医疗救助的标准、救助待遇的申请、审批程序和定点医院及就医方 式等多项重要内容，为我国医疗救助制度的建立奠定了基础。 2003年5月，镇江市市委、市政府把全市市区“低保人员”实施医疗救助作为实 践“三个代表”、为民办实事的一项重要工作来抓，建立了全国第一个社会医疗保险 救助制度，并全面启动，收到了良好效果。2004年9月，由中华人民共和国国务院新 闻办公室发布的《中国的社会保障状况和政策》中指出：国家逐步建立主要由政府投 入支持的社会医疗救助制度，为特殊困难群体提供基本医疗保障。 当前，在我国多层次医疗保障体系中，基本医疗保险是核心和基础。此外还有职 工大额医疗费用补助、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、商业医疗保险及社会医 疗救助等。 (二)城市医疗救助的救助对象 2005年2月，国务院办公厅转发的《关于建立城市医疗救助制度试点工作意见》 (以下简称《意见》)中指出，救助对象主要是城市居民最低生活保障对象中未参加城 镇职工基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人 员和其他特殊困难群众。社会医疗救助只能提供最基本的医疗服务，是一种权益性 救助而非康复性救助，救助的对象仅限于不具有依靠其他途径享受医疗服务条件的， 生活处于极端困难的人群。 然而，从贫困人口的构成情况看，还应包括更为广泛的人群。因此，覆盖对 象的划分应借鉴国外许多国家的做法，即按照家庭经济收入来加以界定。具体 包括：失业人员中未参加基本医疗保险者及其家庭，因非个人原因未参加基本医 疗保险的就业人员及其家庭，低收入家庭的儿童与老年人、残疾人，已参加基本 医疗保险但个人负担仍然较重的人员，同时还应包括非本地区居民但急需医疗 救助的流动人口E2]。这其中都不包括农村人El，农村救助不在本文讨论范围 146 18 构建城市医疗救助统计监测指标体系初探 之内。 (三)社会医疗救助基金筹集的渠道 在《意见》中提出：通过财政预算拨款、专项彩票公益金、社会捐助等渠道建立基 金；地方财政每年安排城市医疗救助资金并列入同级财政预算，中央和省级财政对困 难地区给予适当补助；城市医疗救助基金纳入社会保障基金财政专户，专项管理、专 款专用，不得提取管理费或列支其他任何费用；民政、财政、监察、审计等部门要加强 对基金使用情况的监督检查，发现问题及时纠正，并及时向当地政府和有关部门报 告；要定期向社会公布医疗救助基金的筹集和使用情况，接受有关部门和社会监督； 对虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违法违纪行为，按照有关法律法规严肃处理。所 以，救助基金的筹集要以政府财政支持为主，专项彩票公益金、社会捐助基金为补充 的方式进行。 (四)弃．-I-会医疗救助形式 可以开展义务巡诊，组织医务工作者发扬人道主义精神，定期或不定期地到社区 开展义务巡诊活动，向社会弱势人群提供免费或价格低廉的医疗服务；组织慈善救 助，社会或慈善组织为贫困病人组织开展义捐和无偿义务活动，进行必要的医疗费用 支付；政府根据救助对象的治病需求，定期拨付一定的经费，专款专用；对于老年人和 残疾人的家庭护理；等等形式。 三、建立城市医疗救助统计监测指标体系的必要性 (一)有关医疗救助的数据比较繁杂。需要指标体系来规范化 虽然医疗救助在我国多层次的社会医疗保险体系中处在最末端的位置，充当 着最后保护屏障的角色，但其却是举足轻重的；相关的数据也表现出繁多、杂乱的 特点。比如救助人数的统计，由于救助人群的种类比较繁多，救助的层次和程度