链球菌感染与儿童过敏性紫癜肾损害的关系.pdfVIP

dic 广东医学 2008年 11月第29卷第 11期 GuangdongMe — — alJounl !．兰 !!01． !!： ．1831． 链球菌感染与儿童过敏性紫癜肾损害的关系 姚翠婵 曾华松 王蓓 韦茹 熊小燕 广东省广州市儿童医院过敏风湿免疫科(510120) 【摘要】 目的 探讨小儿溶血链球茵感染与过敏性紫癜、紫癜性肾炎发生的关系。方法 对 l18例过敏性 紫癜患儿(HSP组，其中57例紫癜性肾炎患儿设为HSPN组)和3O例体检正常的儿童(对照组)进行咽部分泌物A 组B型溶血链球茵抗原和血抗溶血素0(ASO)检测，同时对HSPN组患儿进行临床相关检查和统计学分析。结果 HSP组和HSPN组溶血链球菌抗原和ASO阳性率分别与对照组比较，HSPN组与HSP组比较，差异均有显著性(P 0．05)；HSPN组临床检查发现，感染链球茵HsPN组(S—HSPN组)患儿尿蛋白定量 (#24h)、血BUN(mmol／L)、 Scr(umol／L)、C3(g／，L)和 IgG(s／L)的平均水平与未感染链球菌HSPN组(Ns—HSPN组)对比，差异有显著性 (P 0．05)。结论 A组B溶血链球菌感染可能是诱发儿童过敏性紫癜并导致紫癜性肾炎的重要 因素之一，链球菌 感染的监测对该病临床诊断和判断预后有重要的参考价值。 【关键词】 过敏性紫癜 链球菌感染 紫癜性肾炎 过敏性紫癜 (schonleinhenochpurpura，HSP)，是一 例 ，女 13例，年龄3～l4岁。 种由多病因作用于有遗传背景的个体，由IgA介导，累 1．2 方法 及皮肤、胃肠道、关节、肾脏多个系统的全身性血管炎 1．2．1 HSP组和对照组链球 菌病原学检测 HSP组 症，好发于3～10岁儿童。迄今为止，该病的病因及发 和对照组均检测血抗溶血素O(ASO)和咽部分泌物A 病机制仍未完全阐明。近年来发现 ，EB病毒 、幽门 组B溶血链球菌抗原，ASO检测用透射免疫 比浊法测 螺杆菌 、乙型肝炎疫苗接种 、甲型肝炎 和微小病 定 ，I200单位为阳性。A组 B溶血链球菌用杭州天 毒B19 感染后均可引起 HSP。紫癜性肾炎 (henoch 和微生物生物试剂有限公司生产的杆菌肽 (纸片)敏 schonleinpurpuranephritis，HSPN)是继发于HSP的肾 感试验进行鉴定。 脏损害，作为儿科最常见的继发性肾小球疾病，其严重 1．2．2 HSPN组临床相关检查 对 57例 HSPN患儿 程度直接影响HSP的预后 。A组 8型溶血性链球 进行包括皮疹持续时间(d)、尿蛋 白定量 (g／24h)、血 菌(groupAB—hemolyticstreptococcus，GAS)是链球菌 BUN(mmolfL)、Scr(txmol／L)、IgG(g／L)、IgA(g／L)、 中致病性最强的一种，广泛存在于 自然界，人及动物粪 IgM(g／L)、IgE(g／L)、C3(g／L)、C (g／L)等 10项检查， 便和健康人的鼻咽部，引起各种化脓性炎症、猩红热、 以综合反映HSPN患儿肾损害的情况。以溶血链球菌 丹毒、新生儿败血症 、脑膜炎、链球菌感染后 肾小球肾 抗原检测为判定是否感染链球菌标准，将该组患儿分 炎以及链球菌变态反应性疾病等，需要快速有效的治 成两组 ，即感染链球菌 HSPN患儿组 (S—HSPN组)和 疗 ，以及早根除化脓性伤害和避免带来严重的后遗 未感染链球菌 HSPN患儿组 (NS—HSPN组)，对两组 症 。本文对 118例 HSP患儿进行了A组 B溶血链 数据统进行统计学分析。 球菌抗原和抗溶血素 O(ASO)的检测 ，以探讨溶血链 1．3 统计学方法 用 SPSS11．5统计软