骨质疏松症的主要临床表现.pdfVIP

骨质疏松症的主要临床表现 骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降 和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为 增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏 松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临 床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国 老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球 都是一个值得关注的健康问题。 骨质疏松是Pornmer 在1885 年提出来的，但人们对骨质疏松的 认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身 骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990 年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举 行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义， 并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退 化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳 疾病。每年的10月20日“国际骨质疏松日”。 (1)疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼 痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛 减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清 晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量 丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩， 数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加 倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦 可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般 2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经 可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛 类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影 响膀胱、直肠功能。 (2)身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松 质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸 椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧， 形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关 节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右， 老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm 左右，身长平均缩短 3-6cm。 (3)骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不 仅增加病人的痛苦，加重经济负责，并严重限制患者活动，甚至缩短 寿命。据我国统计，老年人骨折发生率为6.3%-24.4，尤以高龄(80 岁 以上)女性老人为甚。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨 折(Colles 骨折)多见，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见。一般骨 量丢失20%以上时即发生骨折。BMD 每减少1.0DS，脊椎骨折发生 率增加1.5-2倍。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。 (4)呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形， 可使肺活量和最大换气量显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿发生率 可高达40%。老年人多数有没程度肺气肿，肺功能随着增龄而下降， 若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸 困难等症状。 一旦症状产生，造成体型改变，对爱美的人是一项打击，加上疼 痛、行动不便、骨折手术的医疗支付等，对个人、家庭及社会更是极 大的负担。目前医学界还未有安全而有效的方法，帮助已疏松的骨骼 恢复原状，因此，预防保健很重要，不可轻忽护骨的工作还未轮到 你，也不可认为自己年迈来不及了，保住骨本永远不嫌迟。