骨质疏松症药物治疗进展.pdfVIP

如 QingdaoMedJ，2010，Vol42No．5 · 综 述 · 鸥 王美霞 袁 鹰 于沛林 ∞ 骨质疏松症 (PMOP)是人体内分泌代谢异常 ， 床子 、附片、熟地 、山药、山茱萸、肉桂、泽泻、茯苓 、丹 骨 以骨骼骨量减少、骨微细结构破坏、皮质骨变薄、松 皮)主之 ]，乃温 肾健脾益气之方。近年来 ，中医理 质 质骨骨小梁断裂、数量减少为特征 的一种全身性骨 念得到进一步发展 ，中医中药对于调节 内脏机能 、改 疏 骼疾病 ，临床表现为腰背痛 ，易于发生骨折，是严重 善机体物质代谢的作用被进一步推广 ，中药治疗成 松 威胁老年人健康的多发病和常见病。我国现有骨质 果显著、安全有效 。 症 疏松症患者 8千多万 ，预计到 2050年左右将增加到 2 西药治疗 2．2亿 ，那时世界上 5药O 骨质疏松性骨折将发生在 防治骨质疏松的药物主要有 ：(1)骨吸收抑制剂 亚洲，而我国占大部分 】【]。近年来 ，国内外对骨质疏 如降钙素、双膦酸盐、雌激素、选择性雌激素受体调 物 松症有较多研究 ，笔者根据相关文献，对近年来骨质 节剂等；(2)促骨形成药物如氟化物 、甲状旁腺素、生 治 疏松症的药物治疗进展综述如下 。 长激素、同化激素等 ；(3)促进骨矿化药物如钙制剂 、 疗 1 中药治疗 维生素D类等 。此外 ，锶盐和破骨细胞抑制因子等 进 骨质疏松症从病理因素讲 ，应归属中医 “骨痿” 尚未广泛用于临床 ，有待进一步评估 。 展 2．1 骨吸收抑制剂 (1)降钙素 (Calcitonin)： 范畴，根据 “肾主骨”、天癸至或竭导致人体生理变化 等理论，该病本于肾虚 已被普遍认 同；另外 ，脾 胃虚 降钙素是人体内调节钙代谢的重要激素 ，是 由人体 弱、气滞血瘀等也被认为是发病机制之一 ，故治疗上 甲状腺 C细胞分 泌的单链多肽激素。大量的动物 大多遵循补肾益精 、补 肾益肝 、补肾健脾 、补肾活血 实验证实 j，降钙素能特异性地直接作用于破骨 益气等法。骨质疏松症可分为肾阳虚型、气滞血瘀 细胞的受体，减弱破骨细胞的活性及数量，减慢破骨 型、脾肾阳虚型和肾阴虚型 ]。(1)肾阴虚型 ：滋补 细胞成熟过程 ，从而抑制骨吸收。降钙素可通过内 肝肾，滋阴补肾，强壮筋骨。常用六味地黄丸 (《小 源性阿片肽系统产生镇痛效果 ，还可作用于中枢痛 儿药证直诀》)、左归丸 (《景岳全书》)、虎潜丸 (《丹溪 觉感受区的特异性受体，增强 I3一内啡肽水平 ，阻止神 心法》)、补肾地黄丸(《证治准绳 》)等方加减。常用 经细胞的 Ca针进入，抑制炎症介质前列腺素的合 药 ：熟地黄 、生地黄 、枸杞、龟板胶、鹿角胶、山茱萸 、 成 ，达到强烈镇痛效果 。目前临床常用的降钙素有： 当归、白芍、女贞子、旱莲草、制首乌、桑椹子 、黑芝 鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素、人降钙素等。鲑鱼降钙素 麻、桑寄生、杜仲、续断、怀牛膝等。(2)肾阳虚型 ：强 用法 ：肌注，每 日或隔 日50—100IU，鼻内喷雾剂 200 壮筋骨，温补肾阳，常用金 匮肾气丸 (《金匮要略》)、 IU ／天。肌注2-3个月为 1疗程。必要时可连续使 右归丸(《景岳全书》)、十