11例隐匿性腰椎脑脊液渗漏分析及护理应对措施.pdfVIP

ll例隐匿性腰椎脑脊液渗漏分析及护理应对措施 张 楠，张 坤 (第四军医大学西京医院骨科，西安710032) JJ～2010 摘要[目的]探讨隐匿性脑脊液漏的原因及护理应对措施、。[方法]M顾。H；分析2006年9 年2月收治ll例隐匿性脑脊液漏患者的情况，除l例保守治疗外，其他患者均接受二次丁．术．[结果] 本组l例保守治疗后头痛症状完全缓解．其他手术治疗的患者术后伤[J均一期愈f}，尢jJIif脊液流m，术 后站立性头痛症状消失。[结论]隐匿性脑脊液漏容易漏诊，一旦确诊大部分需要二次手术，除术后的伤 口护理外，心理护理显得尤为重要。 }电子信箱：xjzhangnan@fmmu．efIu．t’” 银离子辅料在骨科感染伤口的应用及效果评估 张国风 (上海交通大学附属第一人民医院，上海200080) 摘要：感染是骨科急性创伤伤口的常见表现，由于急性创伤伤口具有软组织毁损严最，伤口难以愈 合的特点，及时的控制控伤口感染，是促进伤口愈合的重点也是难点：银离子辅料符合伤口湿润处理理 论，在腹部手术伤口，背部伤口已有应用且效果明显，而对骨科急诊创伤相关感染伤l—j尚未有明确应用 研究。[目的]拟通过临床随机对照研究，针对上海市第一人民医院骨科急诊收治的、急性创伤所致的感 染的II类伤口患者，评价银离子辅料对伤口感染的控制及愈合等的应用效果?方法：将我院骨科急诊收 损伤后l～3d，中度感染，无合并骨折损伤，及其相关合并感染，同类别抗生素进行抗微生物治疗；两 组的男女比例基本相同(男性比例为56％／58％)，年龄段同为20—54岁；对实验组和列‘照组患者进行 常规换药，换药方法及伤口处理方法两组相同，其中实验组在常规换药中添加银离子辅料，每隔三日一 次，对照组常规换药；每日评估伤口的感染恢复情况，并做伤口培养以评估伤口细菌培养，记录转阴时 间，记录伤口愈合时间，基于NRS量表评估患者换药的疼痛程度，记录患者换药的费用。[方法]实验 组患者伤口的恢复情况明显好于对照组，实验组伤口愈合时间(均数=18．6d)比对照组(均数：22．4 实验组明显高于对照组，但总治疗费用实验组与对照组之间的差距明显缩小。[结果]实验组患者伤口的 恢复情况明显好于对照组，实验组伤口愈合时间(均数=18．6d)比对照组(均数=22．4 d)的愈合时 P0．()01)，而实验组与对照组的NRS疼痛程度评分无明显的差异，单次伤口换药费用，实验组明显高 于对照组，但总治疗费用实验组与对照组之间的差距明显缩小。[结论]银离子辅料在骨科急性创伤伤口 感染控制中有较好的作用，其能辅助伤口感染的控制，缩短伤口细菌的清除时间。同时其也能明显加快 伤口的愈合，然而，愈合时间的缩短为感染早期控制引起，抑或银离子辅料的作用不得而知。银离子辅 料在减少患者换药疼痛方面，并未表现出明显的优势，此可能是由于对实验组与对照组患者换药时的消 ·194·