CT联合C臂加手指触摸穿刺点引导下的椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折.pdfVIP

410 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 ——————-———————————————————————————————————————————————————一- 根据鞍区感觉、括约肌功能障碍和性功能进行评分(女性以性快感程度进行评分)，对各组术前术后 学差异，与D组有统计学差异，C组与D组无统计学差异。但临床症状发现急性马尾神经综合征发 病8小时内手术减压具有最好的临床效果；48小时内手术括约肌功能不完全性伤逝者恢复较好，对 括约肌功能完全性伤逝者术后括约肌功能有明显改善，但会残留一定的括约肌功能不良，大部分患 者有性功能的不良；48小时到1周者括约肌功能完全伤逝者术后仍将残留较为严重的括约肌功能障 碍，性功能伤逝，括约肌不完全性损伤者术后括约肌功能仍具有一定的恢复，但时间较长并恢复不 完全，存在性功能障碍；1周后对完全性括约肌功能障碍者术后大部分括约肌功能恢复难以恢复， 对不完全性括约肌功能障碍这手术后括约肌功能障碍可有一定的改善，但会残留一定的括约肌功能 障碍和性功能障碍。结论腰椎间盘源性急性马尾神经综合征起病8小时内手术具有良好的临床效 果，48小时内手术对患者神经功能的恢复具有较好的效果。因此提出急性马尾神经综合征起病8小 时内是手术的黄金时机，最好手术时机控制在起病48小时以内。 CT联合C臂加手指触摸穿刺点引导下的 椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折 汪光晔1任可2艾田1章朋朋1刘春红1郑张安1方锐1 (芜湖市第二人民医院骨科) 摘要目的本研究目的在于评估微小切口下CT结合C臂+手指触摸引导下的椎体后凸成形术(PKP)结果。方法 我们治疗86个病人共106例椎体，其中56例为骨质疏松椎体压缩性骨折，30例椎体肿瘤，所有病人皆在术前用联 道。结果所有病人在治疗后的3天内疼痛得到全部或部分缓解(98％)；运动功能明显改善，止痛药使用明显减少； 术中使用CT探测到骨水泥的渗漏(20．7％)，未出现有神经症状骨水泥渗漏；微小切口下术中使用CT使得绝大多数 (90％)穿刺可一次性完成，工作通道一次性构建(100％)，单侧大角度穿刺，骨水泥更偏于椎体中央分布，未发生 由于穿刺本身因素发生的骨水泥的渗漏。结论微小切口下多层螺旋CT结合C臂机+手指引导下的椎体成形术及 椎体后凸成形术穿刺准确安全操作简便，我们临床经验显示其在治疗骨质疏松椎体压缩性骨折及椎体肿瘤上疗效确 切，穿刺工作通道一次性构建，显著减少手术操作时间，更能有效减少并发症，骨水泥分布合理，及更易即时探测 到微小骨水泥的渗漏。 关键词椎体后凸成形术；椎体骨折；x线计算机；C臂机；椎体肿瘤；椎体骨质疏松 椎体后凸成形术(PercutaIleouSkyphoplas饥PKP)是一个微创技术，其是由图像引导的向椎体内注 入骨水泥，以达到对骨折部位加强及缓解疼痛的目的。其最初被用来治疗脊柱原发性肿瘤，后期被 用来治疗脊柱转移性肿瘤、脊柱骨质疏松性压缩性骨折、骨髓瘤以及少见的其他症状(组织细胞增多 V SA)或CT单独导引下进行，其后发 症、成骨不全)引起的疼痛的治疗。传统的PP都是在c臂(D 展到在CT+C臂联合导引下进行，穿刺的精确性虽然得到进一步增加，但是即使在cT联合c臂引 导下，由于是由于穿刺点往往是在骨嵴、骨缝或骨移行部位，常常会造成穿刺针尖滑移，无法在盲 视的情况下快速准确地找到进针点，需反复穿刺及多次影像的确认，由此引起的严重并发症时有发 生，因此如何获得一种更为简便、准确及安全的穿刺方法显得尤为重要。 本文的椎体成形均在cT下，根据进针点在皮肤的投影，微小切开，手指触摸进针点，再联合 CT、C臂来完成，旨在快速找到进针点，一次性完成穿刺，均获得成功。笔考通过对我科3年来106 椎体成形的回顾性研究，探讨此类患者在CT、C臂联合加手指触摸进针点导引下行椎体成形术的技 术操作及临床疗效。 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 41l l资料与方法 1．1一般资料 质松椎体压缩性骨折，30例椎体肿瘤(见表1)。病人的选择是在由专业从事于代谢性骨病的内科医 师，肿瘤科医师，骨科医师及放射科医师共同完成(见图1)，病人的选择标准依据于美国放射学会 标准(2000—2001)。适应症：腰背部由于