ICB下肢生物力学调整对慢性非特异性下腰痛患者的治疗作用与探讨.pdfVIP

DG等”H 可以改善步态和肌力，提示在常规康复治疗项目中加入FES对下肢功能恢复具有重要意义。Embrey 通过随机交叉实验也表明FES系统刺激躁背屈肌和跖屈肌，配合日常行走锻炼可以提高脑卒中偏瘫患者的行走 能力。以J：研究表明，早期、强化治疗能艟著改善脑卒巾患者偏瘫下肢的运动功能。 3．2DTI对脑卒中后运动功能恢复的研究 大量研究发现．卒中后运动功能的恢复直接与中枢神经系统神经元及传导系统结构的可塑性及功能重组有 密切的联系。功能磁共振成像如DTl等MR的高端技术的发明和应用直接成为研究研究脑卒巾的运动康复机制提 脑卒巾患者肢体后也发现大脑皮质信号明显增加，患者的肢体功能亦明冠改善。本研究以多通道FES刺激偏瘫 患者肢体后发现患者纤维束改善明显．肢体功能恢复亦明显。可能与FES组模拟了正常的步行动作．在治疗中 可以引起患者肢体反复运动，具有“强制性使用”下肢的作用。已有文献报告，肢体的强制性使用可以促进大脑 丰H应区域的功能重组¨”。 DTl是利用组织内水分子弥散呈各向异性的特征进行成像。其主耍观察指标为各向异性分数(fractional diffusion anisotropy．FA)及表观弥散系数(apparent 致密性及平行性有天，能够反映白质纤维是否完整””。FA值越大，神经传导能力越强。Konishi等【23]发现锥体束 受累情况与卒中的严重程度和功能恢复直接相关。锥体束与卒中灶相邻但未穿过卒中灶的病例恢复良好，穿过 示这部分脑组织的微观结构得到改善，损伤脑组织的功能有望恢复。DTl能清楚地显示病灶部位与受损白质纤维 之间的关系，对脑卒中患者IIfii床神经功能康复治疗及判断预后提供更多重要的信息。同时纤维成像还可在活体 f：品示出双侧脑组织横向联系的胼胝体纤维，对判断可能的代偿恢复提供一定的依据12”。 综七所述，FES能改善脑卒中患者下肢运动功能及平衡功能，其与脑功能重塑机制还需进一步深入研究。 ICB下肢生物力学调整对慢性非特异性下腰痛患者 的治疗作用探讨 韩秀兰1，许轶1，张桂芳。，李丹‘，王楚怀12 (1巾山大学附属第一医院黄埔院区康复科，邮编510700) 【摘要】目的：研究对慢性下腰痛患者施行ICB下肢生物力学调整后，患者的功能恢复情况。方怯： 对13例符合要求井接受ICB治疗方案的患者作为观察组，进行下肢生物力学的调整．并采用一一对 应的方式，为此13名患者配对，作为对照组。两组患者均接受常规康复科治疗，观察组在此基础上进 行下肢生物力学调整方案．在治疗前、治疗结束时和1个月、6个月时对所有患者进行VAS评分和 Oswctry闶卷调查，另外观察组患者在接受下肢牛物力学调整后即时测量上肢负重抬举的力量。结果： 两组患者在治疗结束时即时测量的VAS评分和Oswetry积分经比较无统计学意义，但是在1个月、6 个月后复测的VAS评分和Oswetry积分巾，两组患者问的比较有统计学意义，观察组患者呈逐步改善 趋势．埘照组患者在1个月和6个月时的以上两项评估分值，与治疗结束时的即时结果比较，无统计 学意义，并且对照组的以li两项分值有随时间推移，呈现反复的趋势，结论：ICB下肢生物力学调警 方案，可以改善患者整体的力学姿势异常，从长期效果来看，是预防和治疗下腰痛的有效措施， back 下螋痛(10w pain．LBP)是指一组以下背部、艘骶部以搜臀部疼痛为主复症状的综合征．是骨科和康 复科的常见病二下腰痛存我罔乃至全世界均是非常流行，行儿对患者的R常生活影响很大，其发病j红从76％到 37％不等…，主要危害18-45岁的人群，并且随着年龄增加．发病率增高，下脞痛已成为网扰现代利：会人群的主 5“S 要问题之一。调查表明． 绝大多数人一生当中都会经受不同程度的腰痛。下腰痛是45岁以下人群活动受限的 第一位原因，接受物理治疗的门诊患者中有25％是LBP患者。临床上常将下腰痛分为三种类型：特异性下腰痛， 如肿瘤、感染、骨折、骨质疏松等；神经根性下腰痛，主要是由于椎问盘突出或膨出导致；非特异性下腰痛， 引起腰痛的具体