见习带教方法探索.pdfVIP

循正医学以解决临床问题为出发点，提出一整套在临床实践中发现问题、寻找现有的最好证据、 评价和综合分析所得证据及正确应用结果指导临床诊断、治疗和预后。故构建以“学生为主体、教 师为主导”的教学体系和多层次、个性化、柔性化的人才培养机制，创建开放式、有利于创新人才 培养的新教学模式是深化教学改革、提高教学质量的根本出路，实施研究型教学法是实现这一目标 的有效方法。循证医学的实施首先要求临床医生要经过扎实的临床基本训练，能正确收集病 史、体 格检查和有关实践结果，掌握患者的真实情况，并要掌握临床流行病学和生物统计学方法。 此方法虽好，但诸如其依赖的临床经验的数量有效性及如何将吸收经验医学有待进一步研究。 同时在行使此法过程中，对教师与学生的要求都极高。通常适用于研究生、博士生的临床教学。 1.3 互动式教学互动式教学法 又称错位式教学法，就是在教学中将教师与学生角色进行互换，即由“教师讲，学生听”的教 学形式改为由“学生讲，教师与学生共听”的教学形式。实施互动式教学法，学生作为教学活动过 程中的主体，从课前准备到课堂“授课”都处于主动地位。学生在课前准备及课堂“授课”中，能 最大限度地发挥其主动性，他们能在“备课”和“授课”过程中，学到很多传统教学模式中所不能 学到的专业知识，自学能力也得以提高。但这种教学方法对学生的要求比较高，在学习医学理论知 识时大有裨益，往往在准备授课过程中带着问题思考并寻求答案。但在见习过程中，此法未必适用。 因为见习的过程是学生实践的过程，对某个具体患者进行模拟诊疗的过程。由于本身对此过程没有 感性认识，所以很难实施。 1.4 以病例为引导教学 指围绕一定的教学目的，把临床实践中的真实情景典型化，形成可供学生思考、分析、诊断和 处理的病例，通过独立思考和相互讨论，提高学生分析问题和解决问题能力的一种方法。课堂上， 一般先介绍病例，再由教师就该病例提出相应问题，以学生为主体展开讨论，然后由教师总结讨论 内容，最后结合病例精讲该疾病的病因、发病机理、诊断、处理及研究进展。这种教学方法以病案 代表病人进行病情分析、诊断及治疗原则，使学生体验模拟的具有典型意义的疾病的发生、发展过 程，感悟和理解正确的思想和方法，获取相应的知识。此教学法有利于培养学生理论联系实际，分 析思考和解决处理问题的能力，有利于培养学生独立思考的能力，在一定程度上避免了医患关系的 矛盾，但是学生的操作能力得不到培养和提高。 1.5 多媒体教学 利用先进的现代化数字通讯网络技术和大规模程序化微电子电路控制技术，建立多媒体教学与 电子标准化病人紧密结合教学的新模式势在必行。见习过程中，短期内往往很难找到某种疾病典型 病例，此时多媒体教学具有传统教学方法无可比拟的优势，多媒体运用不但能声型并茂地让学生掌 握疾病，且可以反复利用。但也存在一些不足之处：1）软、硬件资源不足，可能导致课件制作困难 和放映效果欠佳；2 ）课件易流于形式，缺乏灵活性和多样性；3 ）师生交流减少，学生在学习过程 中填鸭式地接收信息而很少去思考。 1.6 临床模拟实验室教学 随着人们的法律意识和自我保护意识逐渐增强，有不少病人不配合医学生的检查与治疗，甚至 ～273～ 有拒绝医学生的医治行为，医学生动手的机会大大减少。使用临床模拟实验室，内设有多媒体课室、 模拟真人、模病房、模拟治疗室、模拟手术室等，为医学生的见习提供先进的模拟临床条件。这种 理想化的实验室本身无可厚非，也可能是社会发展后的一个趋势。但硬件的投入需大量的资金，难 以普遍推广。 1.7 专题性教学法 又称综述性教学法。教师首先提出一个或几个临床症状或体征，然后组织学生一起进行讨论分 析，提出是那些疾病所致，再分别对这些疾病的病因机制、临床特点、诊治原则进行回顾性分析， 最后通过有类似临床表现而患有不同疾病的临床实例，进一步加强对疾病的认识。本方法横向把课 本知识联系在一起，锻炼培养学生分析问题和解决问题的能力。缺点是内容多、跨度较大，要求学 生有较强的发散性思维和扎实的理论基础。 2 结语 见习初期宜采用顺序性教学法与多媒体教学法相结合，而中后期宜采用研究型教学方法、专题 性教学法。在遵循临床医学学科特点的基础上，讲授式与“以病例为引导教学”相结合的临床教学 方法，不失为一种既能够汲取传统教学方式的优点，又能够满足当前的临床医学教学需要，培养新 世纪合格医疗人才的教学方法。 总之，在实际的教学