胶囊内镜检查初探(附30例分析).pdfVIP

3．讨论 小肠疾病的诊断目前仍是临床诊断中的一个难点，这主要与小肠位置的特殊性及传统的检查方法存在 诊断的敏感性低、易误诊漏诊、间接成像、操作技术要求过高等缺陷有关…。虽然小肠内镜检查技术对小 肠疾病的诊断己取得了长足的进展，但由于操作耗时，患者痛苦，仍然有许多盲区与不足。推进式小肠镜 虽能达到38％-一75％诊断阳性率，但其操作技术要求高，时间长，患者极度不适及疼痛明显。加之内镜仅 能达到屈氏韧带下80,--一120cm处。所以，其应用受到较大限制。小肠钡剂灌肠、核素扫描及动脉造影等均 存在诊断阳性率低、定位及定性不准确等诸多缺点，特别是对于原因不明的消化道出血，难以作出明确诊 断。由于技术和价格原因选择性小肠动脉造影和小肠镜在中医院和基层医院难以普及，因此对于小肠病变 的检查仍是一个盲区。胶囊内镜为非侵入性检查技术，无辐射，无痛，无交叉感染危险，无需麻醉，无导 线联接，不影响正常工作。使用卫生安全，可直接观察全小肠黏膜。敏感性高，对小肠病变的诊断能力优 于一般传统技术。胶囊内镜比普通药用胶囊稍大，但质地轻，表面光滑。易通过消化道，不会对人体造成 直接损伤，检查时及检查后均无明显不适旧。。 胶囊内镜虽然具有安全、易接受、检出率高等优势，但是必须要严密重视并发症的出现，胶囊内 镜的并发症主要有胶囊滞留、肠梗阻、肠穿孔等旧’，其中最常见的并发症是胶囊内镜滞留体内，文献报告 约为1％～3．55％，其中包括生理性、功能性和病理性因素．本组胶囊有1例在胃腔内滞留2h，行胃镜下圈 套器和网篮送检，由于患者胃镜检查呕吐反应严重无法耐受，且胃窦前方形成假幽门而造成送检困难故送 检失败，此后又予以胃复安一支肌注，并嘱咐患者多跳动，胶囊内镜于3小时后成功到达小肠，并与7小时 左右达到结肠。所以行胶囊内镜检查时，为避免此类并发症的出现，一方面要严格掌握胶囊内镜检查的禁 忌证，对疑患肠道狭窄或肠道梗阻的患者不能采用胶囊内镜检查。另一方面要做好检查前的肠道准备，除 了进行肠道清洁外，必要时可于吞服胶囊内镜之前给予促胃肠动力药。另外，可溶的探路胶囊的研发也许 能从一定程度上降低此类并发症的发生。但是一旦胶囊内镜滞留引发了肠梗阻，必须尽快行X线透视明确 位置。并于小肠镜下或通过手术取出。 中西医结合治疗溃疡性结肠炎60例临床观察 山西省中医院脾胃病科 张炜娟 溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)，是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异炎症性 疾病，病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹痛、腹泻和粘液脓血便。以往报道患病率最高的 地区是北欧、英联邦、北美，在欧洲，溃疡性结肠炎发病率大约是1．5／10万人年～20．3／10万人年n3。 然而，现有报道炎症性肠病的发病率、患病率在亚洲等地区正逐渐增加，我国的发病也逐年增加，受到了 广泛的关注。西医认为UC的发病与多种因素有关，包括免疫因素、遗传因素、感染因素、精神因素、氧自 由基、一氧化氮以及环氧化酶，故多采用免疫抑制剂、抗生素、激素以及外科手术治疗，并且副作用比较 多旧1。因本病有治疗难度大，疗程长，而且治愈后常易复发的特点，中医药治疗也有它独特的作用，这就 ■ 胶囊内镜检查初探(附30例分析) 作者： 王玲玲， 孙聪， 丁静， 朱红梅 作者单位： 浙江中医药大学附属宁波中医院消化科 宁波市中西医结合胃肠重点学科 315000 引用本文格式：王玲玲.孙聪.丁静.朱红梅 胶囊内镜检查初探(附30例分析)[会议论文] 2013