宫颈环形电切除术在宫颈上皮内瘤变治疗中的临床应用.pdfVIP

症状、病变部位、范围以及对生育的要求等加以选择，强调治疗的个性化。对此病引起不孕的治疗，药物治 疗对改善生育状况帮助不大，腹腔镜手术能提高术后妊娠率，治疗效果取决于病变程度。因此，笔者认为妇 产科医师应该从预防入手，降低发病率，对生殖保健尽微薄之力。①防止经血逆流：及时发现引起经血潴留 的疾病。②药物避孕：口服药物避孕者内异症发病风险降低，与避孕药抑制排卵、促进子宫内膜萎缩有关， 有高发家族史、容易带器妊娠者可选择口服药物避孕。③防止医源性内膜异位种植方面：尽量避免多次的宫 腔手术损伤进入官腔内的经腹手术，特别是孕中期剖官取胎术，均应用纱布垫保护好子宫切口周围术野，以 防官腔内容物溢入腹腔或腹壁切口；终合子宫壁时避免缝线穿过子宫骨膜层；关腹后应冲洗腹壁切口。月经 来潮前禁行输卵管通畅试验，以免将内膜碎屑推人腹腔。宫颈及阴道手术如冷冻、电灼、激光和微波治疗以 及整形术等均不宜在经前进行．否则有导致经血中的内膜碎片种植于手术创面的危险。人工流产吸宫术时， 宫腔内负压不宜过高，以免突然将吸管拨出使宫腔血液和内膜碎片随负压被吸人膜腔。 3．4腔镜检查在不孕患者中的合理应用腹腔镜可将实物放大2．3倍，且由于气腹形成，盆腔内视野清晰， 可对盆腔进行全方位观察，判断有无盆腔粘连、子宫内膜异位、盆腔结核、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合症、子 宫肌瘤等多种其它方法不易检出的疾病，并对这些疾病进行治疗，比传统的子宫输卵管造影、B型超声等要 直观、可靠，明显能提高诊断的准确率，为下一步治疗提供依据。同时，腹腔镜治疗能避免开腹手术加重盆 腔粘连而致不孕的可能性，缩短了诊疗时间，术后恢复快，住院时问短。宫腔镜下可进行子宫内膜息肉切除、 宫腔粘连分离、输卵管捅管通液术等手术。宫腹腔镜下联合子宫纵隔切除手术较传统开腹子宫纵隔切除术创 伤小、创面修复快，术后3月即可妊娠。随着内镜技术的发展，宫、腹腔镜联合检查、治疗．为不孕症的诊 治拓宽了领域。本组资料中对于不明原因不孕患者经过宫腔镜、腹腔镜及超起引导下子宫碘油造影等检查之 后，原发性不明原因不孕患者中有78．26％的患者可以找到病因，并采取针对病因的治疗；继发性不孕患者中 有90．96％的患者可以找到病因。所以，腔镜检查是不明原因性不孕患者诊治的首选方法。 参考文献 [2】乐杰，主编．妇产科学[M】．第7版，北京：人民卫生出版社，2008． [3]马黔红．韩字研．人工流产对生育功能的影响[J】．实用妇产科杂志，2007，23(7)；389．391 [4】黄晓武，夏恩兰，刘玉环．宫、腹腔镜联合诊治不孕症合并子宫中隔1lo例分析[J】．中国微创外科杂志， 2006，6(71：519．521． 宫颈环形电切除术在宫颈上皮内瘤变 治疗中的临床应用 赵琳蕾 甘肃省康复中心医院妇产科 邮编730000 【摘要l 目的探讨宫颈环形电切除术(LEEP)在早期宫颈癌前病变干预治疗中应用的 临床意义。方法回顾性分析96例早期宫颈上皮内瘤变患得的临床资料，所有患者均行 LEEP，观察LEEP的手术时间、术中出血量及临床疗效，分析治疗效果，探讨其临床应用 919 出生体重儿发生，无新生儿死亡。结论LEEP治疗早期宫颈癌前病变临床疗效确切，创伤 小，损伤简单，无需麻醉，手术时间短，患者依从性好，并发症少，康复快，且对患者的 受孕能力无显著影响，未增加早产的发生率及低出生体重儿的发生率，值得临床推广使用， 但注意规范操作，避免不必要的并发症。 【关键词】宫颈上皮内瘤样病变；宫颈环形电切除术；临床应用 ofcervical Cervicalelectricresectioninthetreatment intraepithelial loop in clinical neoplasia application ZhaoLinlei Rehabilitationcenterin ofobstetricsand