高尔基体蛋白73在原发性肝癌诊断中的价值与探讨.pdfVIP

第八届全国肝脏疾病临床学术大会 高尔基体蛋白73在原发性肝癌诊断中的价值探讨 西安交通大学医学院第一附属医院感染科(710061) 孔颖蔺淑梅王维娟叶峰张曦王小清郑淑琴 【摘要】 目的 在肝癌诊断中的意义。方法 GP73表达越高。结论 联合检测在肝癌的诊断中有重要价值。 【关键词】GP73；肝癌； 诊断； 血清标志物 原发I生肝癌是一种恶性程度高，病程进展陕，病死率很高的恶性肿瘤。早期症状常不明显，发现时已是中 晚期阶段，多数已失去手术根治切除的机会，预后极差。但是如果能做到早期诊断，并给予有效的治疗，可显 著改善患者的预后，研究显示小肝癌(肝癌直径5cm)5年生存率可达75喘“，可以大大提高患者的生活质量 因此，寻找新的更为敏感特异的诊断肝癌的血清标志物成为研究的热点。近年来，研究者们发现了一种新型蛋白一 高尔基体蛋白73(golgiprotein 群中的表达隋况，初步评价GP73在肝癌诊断中的意义。 资料与方法 1．研究对象：收集2010年5月至2010年11月就诊于西安交通大学医学院第一附属医院感染陛疾病科及肝 我院体检中心的健康体检人员。所有患者及健康对照者抽取清晨空腹外周静脉血4ml，标本在留取后30min内 于4℃、3000r／min离心15min，取匕层血清标放入-80℃冰箱保存。 2．主要试剂与仪器：ELISA试剂盒由中科院广州生物医药与健康研究院病毒免疫研究室提供。荧光定量 PCR仪(美国ABI7300)，全自动酶标仪(美国Bio—rkeSynergyHT)。 3．实验步骤：96孔板分别设空白对照孔、标准品孔、待测样品孔，在待测样品孔中分别加入样品稀释液 90 ul；依次加人血清10ul；接着加入各浓度标准品100ul；盖上封板膜，轻轻震荡，混匀；37℃孵育1h；加 辣根过氧化物酶标记的酶标抗体37℃孵育1 各孔吸光度∽)值；制作标准曲线图，计算样品的实际浓度。AFP采用电化学发光法、生物化学指标采用全 自动生物化学分析仪进行检测，均在西安交通大学医学院第一附属医院检验科完成。 4．统计学方法：运用SPSS 多组间比较采用Kruskal-Wallis 有统计学意义。 肝癌 结 果 肝硬化患者、慢性肝衰竭患者血清中的GP／3浓度(中位数)分别为123．5ng／ml，108．9ng／ml，130．3rig／ 111l，健康对照组血清中GP73浓度为44．1ng／ml；小肝癌(直径小于3cm)128．2ng／ml。与健康对照组相比较， 肝癌患者、肝硬化患者、慢性肝衰竭患者血清中的GP73浓度结果均高出3倍以上，差异有统计学意义妒O．05)； 肝癌组较肝硬化组表达高，二者之间差异有统计学意义(尸0．05)；肝癌组较肝衰竭组表达稍低，但二者之间 硬化患者，差异有统计学意义(尸0．05)。 曲线，比较两者诊断肝癌的灵敏度及特异度。依据约登指数法确定本次实验血清中GP73最佳截点值为77．4 最佳截点值取35．4 度≥77．4ng／ml为阳性，77．4ng／ml时为阴性，血清AFP≥35．4ng／rnl时为阳性，此值为阴性，GP73 灵敏度92．5％，特异度10毗，益线下面积0．99，较GP73及AFP单独诊断肝癌时灵敏度明显提高。 3．GP73在高冠人群(肝硬化)中诊断肝癌的灵敏度及特异度：以肝硬化患者为对照人群，分别进行血清 GP73及血清AFP的ROC曲线的绘制，根据约登指数法取血清中GP73浓度123．4ng／rnl为最佳截点值，敏 感度为50．％，特异度为75％，曲线下面积为0．787。AFP取334．6ng／ml为截点值时，灵敏度为49．1％，特异 度为100％，曲线下面积为0．830。当取AFP截点值为400ng／ml时，诊断原发}生肝癌的灵敏度和特异度分别为 123．4 48．1％和100％。二者曲线下面积差异无统计学意!；((尸0．05)。以GP73ng／ml为分界值，规定≥123．4 ng／ml时为阳性，123．4 而53例肝硬化血清AFP的值均400ng／ml。 4．GP73诊断小肝癌的的价值：在本实验中共有11例患者经过临床、病理诊断为小肝癌(