降低中药小包装饮片调剂差错探讨和实践.pdfVIP

降低中药小包装饮片调剂差错探讨和实践.pdf

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降低中药小包装饮片调剂差错的探讨和实践 彭连共 林亚云 厦门市中医院药剂科,厦门 361009 目的:分析我院中药小包装饮片调剂内部差错原因,并针对差错原因采取相应措施,确保中药调剂工作质量。方 法:对门诊2011年12月~2011年11月的中药小包装饮片调剂内部差错进行分析总结,针对各种原因提出具体防范措施。 结果:采取一系列措施后,取得良好的效果,大幅降低了我院中药小包装饮片调剂内差,保障了患者的用药安全。结论:规 范调剂操作规程、增强责任心是减少差错发生的关键。 中药调剂;内部差错;中药小包装饮片 中华中医药擎会2013年药房管理分会学术年会论文汇铺 正负误差≤5%的要求难以执行到位。我院是一所三 级甲等综合性中医院,门诊工作量大,中药调剂任 核对人员发现并登记在册的2073起内部调剂差错, 务繁重,自2009年采用小包装饮片调剂方式之后,采用回顾性统计方法,对差错的类型及原凶进行分 抓不准、分不匀以及核对困难等传统调剂方式的弊 析。 端得到了解决,但对我们的调剂工作提出更高的要 2结果 求。由于患者。叮以根据处方自行核对,如果调剂质 本次调查统计的调剂差错是指经过调剂人员 量得不到保证,会导致核对工作压力的增大,如果 的自查I叮无法检出,f}j核对人员检查发现并蹙记在 核对未能最终把关,还将会增大病人的投诉率。本 册的差错。主要包括剂量差错、品种错下、漏下、 文对我院中药小包装饮片调剂内部差错进行了统 剂数差错、装袋差错、其它方面等6项。以平均一 计分析,查找差错发生的原因,探讨如何降低差错 年工作日260天计算,平均每天的差错次数为7.97 发生,保证中药调剂工作质量。 次,统计结果见表l。 1资料来源与方法 表l我院2011年12月~2012年11月中药调剂差错类型及构成 由统计表可看出,我院调剂差错发牛频率最高 里只有一剂出现剂量差错。 的是剂量差错、漏下、品种错下,占到85.52%,其3.3规格色标不统一、延用传统斗谱设置导致差 中剂量差错占了30.34,这与传统的手抓戥称调剂错:装斗时将规格装错,不同厂家的小包装饮片色 方式差错有很大区别,北京积水潭医院王裴芳统计 标未统一或是色差不明显就易装错药;传统斗谱设 的剂量差错是0.56%n’。本次统计的“其他”方面 置中,有些相邻药名仅一字之差,在工作繁忙时未 主要是指串斗的差错,即几贴药里有一帖是下错品 仔细看清,凭印象调配,如佩兰下泽兰,桑枝下桑 种的。 叶,大血藤下鸡血藤;位置相邻导致装错,可以发 3原因分析 牛在同一药柜内,如党参与黄芪,也可发牛在上下 中药房调剂质量控制小组,针对这些差错进行 或左右的药柜;备药时装斗太满,在抽拉药柜时易 分析讨论,并请差错次数较多的前几名人员参会共 发生串斗,或是退药归位时凶药材的外观性状相似 同分析,差错的主要原因如下: 而归错位,如牛地与玄参、何首乌,谷芽与麦芽, 3.1未严格执行调剂操作规程:如同时拿取数味 或是归位时只认色标而归错位。 中药,导致记忆混乱,如15克下10克,3克下53.4外来凶素的干扰:如边调配边聊天就极易出 克;调剂方式改变,传统的于抓戥称方式有利于调 现差错;调剂人员的生理及心理状态,如精神雎力、 配完成后的自查,现在的“数包”配方个别调剂人 家庭琐事、生理特点而导致情绪不稳定,注意力不 员为了追求配方速度未进行核对,尤其是在高峰时 集中,从而产生差错“’。 期更易出现错下漏下;惯性思维,自查时的思维还 4对应措施 停留在调配时,认为这味药已下,即使下错了也复 综合以上差错的原因,药房除了采取改善药 核不出,如煨诃子下煨肉豆蔻,焯杏仁下焯桃仁。 房照明

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