当前生育保险存在问题.pdfVIP

2015年1月 中国管理信息化 Jan．，2015 China Informationization V01．18．No．2 第18卷第2期 Management 当前生育保险存在问题 杨 辉 (中国石油天然气股份有限公司 人事劳资处保险管理科，辽宁 葫芦岛 125001) 【摘要】生育保险作为社会保险的重要组成部分，对保护女职工的合法权益起到积极了的作用。但是，随着时闰的推移，生育保 险中的诸如：覆盖范围小、受益面小、立法滞后等问题已开始显现。 【关键词】生育保险；保险制度；创新 doi：10．3969／j．issn．1673—0194．2015．02．152 [中图分类号]F84[文献标识码]A [文章编号]1673．0194(2015)02一0213．Ol 生育保险作为社会保险的重要组成部分，对保护妇女就业、提 能享受利益的人受损。 高妇女的社会地位、保障女职工的身体健康、促进社会发展起到积 4 支付方式不科学 极的作用。随着时间的推移，生育保险中的一些问题已开始显现。 生育保险待遇包括生育医疗费和生育津贴。生育医疗费大多 1 生育保险覆盖范围小 数省市都实行定额支付，这样的好处是控制了医疗机构在利益的驱 目前，我国的生育保险制度实行两种制度并存，一是建国初期 使下超标收费和搭便车的现象，坏处就是由于每个生、节育的人员 延续下来的传统生育保险制度，其依据是1988年的《女职工劳动保实际面临的情况不完全一样，尤其是对急难险重的特殊情况，定额 护规定》；另一种是生育保险社会统筹制度，其法律依据是《企业 支付难以实现对保险职工的生育保障，违背了生育保险的目的。生 职工生育保险试行办法》。无论哪一种都是针对有单位缴费的“职 育医疗费实现院端结算较原来的先个人自付，事后再到医疗保险机 工”，对于经济效益较差的企业、非正规就职、自由职业者、个体经 构结算是一个进步，但前提是，需个人先到定点医院的医疗保险部 营等就业模式及农村劳动者都被生育保险制度排除在外。正是由 门备案，由于现有医院条件各不相同，大多数人都选择医院等级较 于生育保险制度覆盖范围过窄，成为制约女性劳动者自由、合理流 高的医院就医，由于就医人数多，职工的时间有限，造成许多职工为 动的“瓶颈”，导致部分女职工的生育权益得不到有效保障。 了尽快结束就医而不得不放弃备案，费用自己负担。其次，参保职 2 生育保险受益面小 工或企业在领取生育津贴时，由于生育保险部门要收各种材料，使 以2011年为例，全国1．3892亿人参加生育保险，而享受了生 个人常常往返于企业和医疗机构之间，会加重企业的事务性负担。 育保险待遇仅265万元，受益率仅为1．9％。此外，生育保险根据“以另外，生育津贴由企业统一到当地生育保险部门结算，这就存在企 支定收，收支基本平衡”的原则筹集资金，由企业按职工工资总额 业是否会全额将津贴发放到职工手上的问题。此外，生育津贴的结 为基数按一定比例缴纳保险费，职工个人不需缴费。既然是按工资 算都在休假结束后才结算，使得生育者无法及时享受待遇。 总额缴费，其中包括男职工，而男职工在生育保险方面却没有享受 5 一些生育保险项目流于形式 到什么待遇：首先，男职工只有在办理了独生子女手续后才享有护 根据生育保险政策的规定，保险项目主要有生育津贴、检查费 理假津贴，如果想要二胎或再婚生育都没有休假和津贴；另外，男 用、手术费、住院费用、医药费用等。据调查显示，某些地区只将生 职工未就业配偶按规定享受生育医疗费待遇，女方在必须参加城镇 产时的顺产或者是难产作为其标准，也就是说生育津贴需要由企业 居民医疗保险，而且不在等待期内的条件下可报销规定限额的医疗 来承担。由此看来，有些生育保险项目是空的。再加上，有些医院 费。2014年，我市未就业配偶生育享受医疗费最高2000元，而在 为获得更大的经济利益，存在严重的“大处方”现