中西医结合-序贯疗法-方案治疗临床期糖尿病肾病(气阴两虚兼血瘀型)临床疗效回顾性分析.pdfVIP

207 中西医结合“序贯疗法”方案治疗临床期糖尿病肾病(气阴两虚兼血瘀型) 临床疗效的回顾性分析+ 黄烨杨雪蓉顾逸梦徐隽斐侯瑞芳陶乐维章丽琼徐佩英张明△19陆灏 (上海中医药大学附属曙光医院内分泌科， 200021) 摘要：目的：回顾分析中西医结合“序贯疗法”方案与非“序贯疗法”方案治疗80例临床期糖尿病。肾病患者 (气阴两虚兼血瘀型)的临床疗效。方法：选择2008．2012年上海中医药大学附属曙光医院内分泌科住院治 疗、且有至少2次完整随访记录的80例糖尿病肾病患者，根据不同治疗方法，将其分为序贯组(n=39)与 非序贯组(n=41)，比较不同治疗方案的临床疗效，及随访前后主要实验室指标变化。结论．‘‘序贯疗法”方案 较非“序贯疗法”方案能达到更好的临床疗效及临床中医证候的改善。序贯组较非序贯组能更好地控制糖尿 病。肾病eGFR的下降，有效减少24h尿蛋白。 关键词：序贯疗法糖尿病肾病临床研究回顾性分析 糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，在亚太地区的患病率较高…。在西方国家已成 为导致终末期肾衰竭的首位疾病。2001年国内住院患者回顾分析显示2型糖尿病并发肾病的 患病率为34．7％[21。曙光医院内分泌科自2008年以来对糖尿病肾病的治疗一直采用一套中西 医结合“序贯疗法”方案，本次回顾性研究旨在初步评价该方案治疗糖尿病肾病患者的疗效，并 对相关影响疗效的因素进行分析，为临床治疗及进一步前瞻性研究提供基础。 1资料与方法 1．1一般资料上海中医药大学附属曙光医院内分泌科2008年．2012年住院治疗，符合临床 瘀型【5J。 中西医结合“序贯疗法”方案如下：①持续基础治疗：依据《中国糖尿病防治指南》，给予相应 ZYSNXD．CC．ZDYJ046) 通讯作者：张明，女，副主任医师，上海中医药大学附属曙光医院内分泌科，上海市普安路185号，20002l， minnzhangl962@163．com，021 药物控制血糖、血压、血脂，并根据患者临床情况进行调整；②持续中药口服治疗：包括中药 汤剂(糖肾方加减)和／或中成药(黄芪胶囊4粒，2次／日或黄葵胶囊5粒，3次／日)；③随访 住院行中西药静脉制剂强化治疗：包括丹参多酚酸盐注射液200mg、生脉注射液40ml、凯时 20ug，每日静滴一次，每个疗程7．10日，两个疗程间间隔3—4月。非“序贯疗法”组为未完全遵 循“序贯疗法”方案的患者。随访时间为1年。 1．4疗效判定标准 根据2002年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则(第二辑)》， 结合临床实际情况，制定疗效判定标准。 临床疗效判定标准：①显效：尿微量白蛋白与尿肌酐比值(尿MA／Cr)降至正常或较治 疗前减少≥40％，并且24h尿蛋白定量下降至正常或较治疗前减少三40％；肾功能正常。②有效： 尿MA／cr、24h尿蛋白定量均有所下降，较治疗前减少40％；肾功能指标正常。③无效：指 MA／Cr半100％。) 中医证候疗效判定标准：①显效：中医临床表现及体征改善明显，证候积分减少≥70％。 ②有效：中医临床表现及体征有所好转，证候积分减少≥30％。③无效：中医临床表现及体征 有所加重或无明显改善，证候积分减少30％。(计算公式：证候疗效率=(治疗前积分．治疗 后积分)÷治疗前积分术100％。) 资料采用率或构成比表示；计量资料符合正态分布的采用均数、标准差表示，不符合正态分布 的用中位数、四分位数间距表示，统计推断，疗效评定采用Ridit分析；计量资料符合正态分布 的组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，不符合正态分布的采用秩 和检验。 2．结果 2．1治疗前两组基线情况 两组治疗前年龄、病程、体重、收缩压、血脂等各项指标均不存在统计学差异(PO．05)， 具有可比性。见表l： 表l：治疗前两组基线情况 209 年龄(岁) 63．5士9．7l 61．56±11．02 病程(年) 11．2l士6．07 13．73士6．01 体重(Kg) 70．59士8．9