从中医情志病学角度探讨对抑郁症的认识及防治.pdfVIP

理论探讨 阴雨即发，脉沉而细；痰郁者，动而喘息，脉沉而滑； 忧，忧伤肺，喜胜忧；北方生寒，在志为恐，恐伤肾， 热郁者，闷瞀烦心，尿赤，脉沉而数；血郁者，四肢无 思胜恐”。 力，能食，便血，脉沉而芤；食郁者，宿食积滞，嗳酸， 3．2中医药物治疗中药汤剂越鞠丸、化肝煎、二 腹饱不能食。无论郁证的症状表现多么复杂，但综 陈汤、和胃饮、逍遥散、归脾汤、柴胡疏肝散等辨证 合历代医家的著说内容，是以心情抑郁，情绪不宁， 加减治疗。 胸闷心悸．胁腹胀满，焦虑紧张，寐后梦多，悲伤欲 3．3针刺治疗内伤七情。情志因素所致疾病可用 哭。咽中如物梗塞为症状特点。这些症状学的描述 针刺治疗。《黄帝内经太素》：“喜怒忧思生于心，今 与现代“抑郁症”有很多共同之处。 以针灸疗之，不亦遇乎。喜怒忧思伤神为病者，先须 关于“郁证”的病因，古代医家王安道指出：“郁 以理清神明性，去喜怒忧思，然后以针药裨而助之。” 证之起多由于郁。郁者滞而不通之意，或因所乘而 3．4运动疗法“以动养静”，浇花种草，散步慢跑。 为郁，或不因所乘本气自病而郁者，皆郁也。”在“郁 炼太极拳、八段锦。 证”中最为重视情志之郁。认为郁证多以怒、思、忧 3．5后天调养要做到心与身的双重调养。 3郁为先。临床上郁病发作，或由气机升降失常，传 3．6七情调适要适应自然环境。也要适应社会环 化不当；或为病后兼郁；或因郁久生病；或为病久而 境，做到喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情适度有节。 生郁；或因用药杂乱而成郁。这些观点与现代医学 3．7如有可能，改变导致“郁证”的外部环境。 对“抑郁症”的认识有很高的一致性。 4中医情志病学对“抑郁症”的预防给予的提示 3中医情志病学对“抑郁症”的治疗 影响现代人健康的一大因素是“抑郁”，根据中医 异常的情志活动．表现为七情过极或持久作 情志病学理论对于现代人预防抑郁给予的提示： 用，可直接影响内脏，使脏腑气血失调，导致各种疾 中医学历来强调“心身合一”，《内经》日：“形与 病的发生。临床尤以心、肝、脾=三脏失调多见。也就 神俱，度百岁乃去”，“精神内守，病安从来”。“精神 是说，七情相扰。乃许多心理疾病和躯体疾病之病 内伤。身必败亡”。多用积极的目光去看待自己的情 因，“忧郁生疾，疾困乃死”。同时五脏过虚过实的 志状态。能使自己减少患情志疾病的几率。 病变反过来累及情志活动。 《内经》主张“志闲而少欲”，“神安而不惧”。经 关于“郁证”的治疗，早在《素问·六元正纪大 常看一段戏剧短片，听听相声，让自己经常有一些 论》中就已论及：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金 欢笑，“喜则气缓”，使人气和志达，营卫通利。 郁泻之，水郁折之。在《景岳全书》的“诸郁滞治法” “生病起于过用”，除常提到的身劳、房劳外，还 中论述了气郁、血郁、食郁、痰郁、风郁、湿郁、寒郁、 包括心劳。以及其他一切七情六欲所导致的过度思 热郁的治法。特别专论“情志三郁证治”：对怒郁、思 虑和劳累。著名医家华佗强调：“善医者先医其心，而 郁、忧郁均提出了具体的治法。 后医其身。”做到工作有“张”有“弛”：有太阳的日子， 3．1 中医心理治疗使用情志相胜疗法。《素问·阴 沐浴10～30min阳光．有保持正性情志状态的作用。 阳应象大论》指出，“东方生风，在志为怒，怒伤肝。 每周要给自己一定的放松时间，或与家人共度，享 悲胜怒；南方生热，在志为喜，喜伤心，恐胜喜；中央 受天伦之乐；或在个