留置气囊导尿管存在的问题及护理探讨.pdfVIP

出血、炎症、渗出而影响拨管。 2．2尿道机械性损伤的护理 1．6．2劣质气囊注水管回抽时造成管壁牯连：尿2．2．1 加强护士工作责任心及基本操作技能。 管使用后管壁膨胀，管腔受压阻塞；尿管气囊弹 护理人员应熟悉气囊导尿管的结构性能、特点及 性差。水抽尽后气囊不能完全恢复，尿管末端膨 使用注意事项，正确掌握留置气囊导尿管的方 大而影响拨管。 法。操作时动作要轻柔，未确定尿管是否充分到 1．6．3拨管时患者精神紧张，气囊回缩不良及尿达膀胱时不要急于固定。 垢形成等因素致拨管困难。 2．2．2气囊导尿管在置人之前，先检查气囊质量 1．6．4留置尿管后护理不当：尿袋没有固定，位并试充气，以免在正常充盈范围因质量问题造成 置低，拉力大；病人自行拨管，用力过大使气囊疗 气囊破裂致膀胱黏膜损伤。 分嵌入尿道而致局部组织水肿，出血：尿管用力 2．2．3气囊注水前应将尿管妥善固定，以防尿管 牵拉后变形，变细长，管腔变狭窄，气囊无法抽 滑出至后尿道而充气后致尿道损伤。 吸；留置时间过长，未定期更换尿管而致感染，炎 而气囊注水时速度要缓慢，用力要均匀、适 症发生加速尿盐沉积，尿垢对气囊上形成的气囊 度、遇阻力或病人诉疼痛时立即停止注入，并抽 为核心的结石而致拨管困难。 吸已注入液体，重新调整尿管深度后再次注水。 1．6．5大手术．下腹部手术后的创伤，致后尿道2．2．4留置期间，经常检查尿管及尿袋的位置， 黏膜水肿，压迫尿管引起管腔狭窄而影响拨管。 保持尿管与尿袋有一定松紧度，妥善固定尿袋。 2护理措施 病人翻身前先将尿管和集尿袋松动到不致牵拉 2．1尿路感染的预防 的位置。以防过度牵拉致尿管脱出。 2．1．1在I临床上，硅胶和乳胶材料的导尿管正逐2．2．5对精神异常者要做好家属的宣教工作，做 渐被橡胶导尿管代替，目前常用的气囊导尿管， 好病人行为的监管，因为留置尿管的不适易激发 具有操作简便、减少漏尿现象和不易脱落等优 病人强行拉脱尿管而造成尿道黏膜损伤。必要 点。根据患者尿液的外观、导尿的目的、性别等 时留置普通导尿管。 综台情况进行选择粗细、材料合适的气囊导尿 2．3尿液引流不畅的护理 管。导尿时插入深度一般为见尿后再进4—6em，2．3．1选择优质屎管，尤其是气囊部，先行注气 插管动作要轻柔，避免操作粗暴及尿管反复移动 实验，无破损时方可使用。严格按气囊尿管所标 摩擦损伤尿道黏膜。 容量注水，一般注水5—10IllI，不超过15ml。 2．1．2操作过程中严格执行无菌技术操作规程。2．3．2留置期间鼓励病人活动，无心肾功能不全 向患者讲明导尿的重要性和必要性，及其配合的 者鼓励病人多饮水，保证每日尿量1000ml以上， 注意事项，取得各极主动的配合。 禁饮茶和咖啡。 2．1．3做好个人卫生，保持皮肤、会阴部、床单的2．3．3保证引流袋的位置和引流管的通畅，不要 清洁，保持环境清洁卫生，减少空气污染。每天 让引流袋的位置位于膀胱，避免尿液倒流，逆行 用1％碘伏消毒外阴、尿道口、尿道近端两次。 感染。 2．1．4根据病情尽量缩短留置导尿时间。长时2．4防止气囊导尿管自行脱出的护理 间留置导尿者注意更换集尿袋，目前无统一标 2．4．1改气囊充气为注人生理盐水，并且要妥善 准，但有实践证明“’：每天更换集尿袋1次，细菌 固定。 培养阳性率明显高于3d更换1次，这与频繁更换2．4．2女性患者因尿道短，要特别注意避免导尿 时破坏了密闭引流系统而引起感染有关；而7d更 管脱落。因为频繁插人导尿管，不仅增加病人痛 换1次．尿培养阳性率又明显升高。因此每周更 苦，而且增加了感染的机会。 换2次为宜。 2．5预防膀胱功能损伤的护理 2．1．5女病人由于生理的原因，更不容易保持会2．5．1长期使用留置导尿管的病人，不同程度存 阴部的清洁，因此要做好导尿前期的准备，会阴 在导尿管结壳垢及堵塞引起的引流不畅，以及尿 的冲洗和两次消毒。 液