慢性乙型肝炎患病率调查方法的探讨.pdfVIP

结果 1．慢性乙肝患病率调查方法与病例定义的比较 我国曾开展了3次慢性乙肝患病率调查，分别为1979～1980年全国调查…、刘 崇柏等人5省肝炎监测点的调查。1和北京市慢陛乙肝患病率调奁…，三者的调查方法、 调查对象及病例定义有所不同，对我国现时开展全国慢性乙肝患病率调查提供了宝 贵经验。2005年，根据上述慢性乙肝患病率调查的经验和国外相关文献，中国疾病 预防控制中心在重庆市开展1次睫性乙肝患病率试点调查”“1(表1)。 表1．4次慢性乙肝患病率调查的调查对象、调查方法和病例定义的比较 }：病例定义：凡符台以上三标准并排除化学药物、其他微生物性肝炎看。 料：慢性乙肝病例诊断均来自县(区)级以上医院机构，以调查对象所出具的县(区)级以上医疗机构的 论据断证明为准。 2．4次慢性乙肝患病率调查结果比较： 由于慢性乙肝患病率的调查方法、病例定义及调查对象不一致，4次调查人 数、城乡比、性别比均不同，且调查结果相差甚远。1979～1980年全国肝炎调 查患病率为2771．4／10万(慢性乙肝患病率1468．8／10万)；刘崇柏等人前瞻性 研究慢性乙肝患病率158．25／10万；北京市疾病预防控制中心(CDC)的调查结 果表明，北京市慢性乙肝患病率115．77／10万；中国CDC在重庆市开展的慢性乙 肝患病率调查结果为707．97／10万。 表2． 4慢性乙肝患病率调查结果比较 调查 调查人数 慢性乙 慢性乙肝调查患病率 项目 +县区 肝患者 患病率 总人数 城乡比 男女比 城乡比 男女比 数 (N) (／lo万) 全国调查 209 2771881 74：1．o 1．o：1．o 4。l o：1．17 1．4：1．0 刘崇柏等 4} 2152971．o：6．1 1．o：1．o 352 158．254．8：1．o 1．4：1．o 人 北京CDC 6 38008 1．0：1．0 44 115，77 26：1．0 试点调查 6 3251 20：3．0 1．0：1．4 33，5 707．97 1．0：1．07．8：1．0 注；$4个县市全人群，而其他3次调查为各县区部分人群(抽样)。 料为旰炎现患病率，包括急性黄疸肝炎、急性无黄疸肝炎、慢性迁延型肝炎、慢性活动性肝炎和重症 肝炎；慢性乙肝患病者约占肝炎现患者的53％，估算慢性乙肝患病率为2771．4*53％=1468．8／10万。 3．试点调查中按病史询问和按调查定义的慢性乙肝患者比较 在3251例人群中，自述有慢性乙肝患病史的有119例，患病率为3660．14／10 万，二者相差近5倍。在119名自述是慢性乙肝患病者中，本次检查发现慢性乙 肝lO例，占自述慢性乙肝8．4％；而本次检查发现33．5例慢性乙型肝炎病人中， 自述有乙肝患病史的仅有9例，占慢性乙型肝炎的26．86％。 讨论 ． 我国是I{BV高流行区，也是慢性乙肝患者高发地区，然而我国确切的慢l生乙肝 患病率尚无一致的报告。沙庆洪等人研究表明我国肝炎现患率2771．4／10万”，刘崇 柏等人研究结果显示我国慢性乙肝现患率158．25／i0万”，龚晓红等人报道北京市慢 性乙肝患病率为115．77／10万”。造成3次研究结果相差甚远，其原因主要是研究方 法、病例定义和调查对象不一致。为了探讨适合在我国开展慢性乙肝患病率调查方 法和统一的病例定义，中国疾病预防控制中心选择重庆市作为试点现场开展了慢性 乙肝患病率调查…，3251人中共发现HBsAg携带者为364人，慢性乙肝患者33．5人， 占HBsAg阳性者的9．12％；年龄别标化患病率为707．97／10万，介于刘崇柏、龚晓红 和沙庆洪等人调查结果之间。与上述三次慢性乙肝患病率调查的主要区别是试点调 查的病例定义以实验检测和B超检查为主，同时结合了乙肝病原学与流行病学特点， 超检查，只要ALT检测或B超检查显示肝脏有异常者视为慢性乙肝患者。因此，我 们认为本次重庆慢性乙肝患病率试点调查的病例定义和