唾液腺良、恶性多形性腺瘤172例临床病理分析【期刊】.pdfVIP

第31卷第2期(上) 赤峰学院学报(自然科学版) V01．31No．2 0f ScienceEdition) Feb．2015 2015年2月 Joumal University(Natural Chmng 唾液腺良、恶性多形性腺瘤172例临床病理分析 李 巍，程志富 (赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰024000) 摘 要：目的：探讨唾液腺良恶性多形性腺瘤，临床病理特点．方法：对经病理复片诊断为唾液腺良、恶性 例。粘液表皮样癌2例，腺鳞癌1例．颈淋巴结转移2例，局部复发2例，均为侵袭性癌，恶性成分都超过50％， 组织学表现为高度恶性．结论：良性多形性腺瘤不同亚型预后无明显差异，恶性多形性腺瘤侵袭性癌多见， 恶性成分常多于良性成分，侵袭性癌、组织学分级高度恶性者易发生颈淋巴结转移和复发． 关键词：唾液腺肿瘤；多形性腺瘤；恶性多形性腺瘤；临床病理 文献标识码：A 文章编号：1673—260x(2015)02一叭10—02 中图分类号iR739．87 良、恶性多形性腺瘤是常见的唾液腺上皮源性 块，生长缓慢，无面瘫症状，平均病程46．7月 (6—104月)；恶性多形性腺瘤9例，男性6例，女性3 肿瘤；据2005年WHo头颈肿瘤新分类(以下简称 新分类)，将恶性多形性腺瘤分为3种类型：癌在多 例，平均年龄56．3岁(34—70岁)．3例临床表现为无 形性腺瘤中、癌肉瘤和转移性多形性腺瘤．现对我 痛渐大性肿块，近期生长迅速．2例出现疼痛、2例出 科2001年3月～2013年12月期间经病理复片诊现面瘫，平均病程49．3月(5—98月)． 断为良恶性多形性腺瘤的病例进行回顾性分析，探 2．2发病部位 讨临床病理特点，为临床诊治提供参考． 腮腺11 1材料与方法 28例(16．3％)，舌下腺1例． 1．1材料 2．3肿瘤的肉眼观察 2001年3月～2013年12月就诊于赤峰学院良性多形性腺瘤：肿块直径1．1—7cm，肿块切 附属医院口腔颌面外科唾液腺上皮源性肿瘤患者， 面多为实性，少部分为囊性，包膜完整者68．1％ 依据唾液腺上皮源性肿瘤新分类标准【l】，两位病理 (11l，163)，包膜不完整或无包膜者31．9％(52／163)．恶 科高年资医师复习切片，讨论得出诊断．确诊良性 性多形性腺瘤肿瘤直径为1．2～11．2cm，平均4．2cm， 多形性腺瘤163例，恶性多形性腺瘤9例． 包膜不完整或无包膜者7例，且有出血坏死，易侵 1．2方法 犯周围组织，包膜内癌者可见完整包膜，切面灰白 复习病历，记录临床资料．两位病理科高年资 色，有时可见坏死、囊性变． 医师复习切片，光镜下观察其组织病理学表现，良|生 2．4肿瘤组织学观察 多形性腺瘤分为腺瘤型、肌上皮型和粘液型3个亚 根据肿瘤组织中腺管、肌上皮、粘液样和软骨 型；恶性多形性腺瘤包括肿瘤的侵袭性、良恶性成 样组织多少将良性多形性腺瘤分为腺瘤型、肌上皮 型、粘液型三个亚型，结果为腺瘤型52例(31．9％)， 分的比例(恶性成分比例≤50％或50％)、恶性成分 的组织学类型、组织学分级(高、中、低度恶性)． 2 结果 亚型中复发差异；而在恶性多形性腺瘤中恶变均为 2．1一般情况 上皮性，表现为腺癌3例，腺样囊性癌3例，粘液表