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癫痫灶定位技术研究进展.pdf

安 徽 医 学 第32卷第 l0期 1790 AnhuiMedica/Joulnal 2011年 IO月 癫痫灶定位技术研究进展 邓大丽 喻 廉 余 锋 刘会林 徐 莉 [关键词] 癫痫;定位技术;进展 doi:10.3969/j.issn.1000—0399.2011.10.056 癫痫是神经科 的常见疾患,尽管有许多抗癫痫药物,仍然 段。脑电描记中,棘波及棘慢综合波的出现对于癫痫的定位非 有20%的癫痫患者不能有效控制发作,其中部分患者可以通过 常重要。外侧颞叶癫痫,新皮质性癫痫 中,62%的患者发作期 外科手术治疗得到很好疗效。准确的癫痫灶定位是提高手术 脑 电图记录至少有一定意义的癫痫灶,枕叶和颞叶的新皮质性 疗效的关键。随着神经影像学和神经电生理学的迅速发展 ,癫 癫痫比额叶或顶叶发作更容易做出定位。如果是单病灶,发作 痫灶的定位技术得到很大提高。目前有很多技术应用于癫痫 间期棘波始终是由此致痫灶激发的(此灶区有定位意义)。这 灶定位 ,如普通脑电图(electroencephalography,EEG)、动态脑电 种一致性解释了为什么通过痫灶切除可以达到有效的控制癫 图(ambulatoryelectroencephalography,AEEG)、视频脑 电图(ve— 痫发作。颅内记录EEG具有更准确的定位 ,但这种侵入性记录 dio~eleetroencephalography,VEEG)、皮层脑 电图(electrocortico— 给患者带来危险。非侵入性技术的发展,使得对癫痫患者的侵 gram,ECoG)、深部脑 电图(deepelectroencephalography,DEEG)、 入性监测的重要性进行重新评价,同时还对癫痫侵入性监测技 常规磁共振 (MR)、功能性磁共振 (functionalityMR,F—MR)、 术的应用起到限制作用 。发作间期棘波在颞叶癫痫定位的 磁共振海马容积测量 (MRvolumetricmeasurement)、磁共振波 作用,逐步得到公认。Barba等 对 212例难治性癫痫发作间 期棘波、MR上海马萎缩与痫性发作的定侧研究发现 ,这些癫痫 谱分析 (MRspectroscopy,MRS)、单光子发射计算机断层扫描 性病变与近中线颞叶硬化共存。MR海马萎缩和发作期及发作 (single—photonemissioncomputedtomography,SPECT)、正 电子 间期脑电图定侧很一致,所有单侧海马萎缩的定侧与脑电图定 发射断层扫描 (positronemissiontomography,PET)脑磁 图 ( 侧一致。对经过颞叶切除术取得很好疗效的颞叶癫痫患者,进 magnetoencephalography,MEG)、磁源性影像 (magneticsourceim— 行术前脑电图、MRI和神经心理学资料 比较 ,脑 电图被作为癫 aging,MSI)、偶极子 (dipole)分析技术等,本文就上述技术方法 痫发作定侧的最重要手段 ,MRI作为左右两侧海马体积差异的 进行综述。 评判方法 。 1 EEG 发作间期和发作期皮层脑电图、神经影像学和神经心理测 验出现相互矛盾时,需要侵入性检查 ,如:①EEG监测和MRI结 EEG是癫痫的诊断指标之一,也是 目前最常用的癫痫灶定

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